Применение низкоинтенсивного лазерного излучения красного и инфракрасного спектра в комплексной терапии больных ишемической болезнью сердца

• Автор: Горькова, Тамара Александровна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 145 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Механизмы взаимодействия низкоинтенсивного лазерного излучения с биотканями

1.2 Применение лазерной терапии в кардиологии

1.3 Ишемическая болезнь сердца и центральная гемодинамика

1.4 Традиционное лечение ишемической болезни сердца

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клинико-лабораторные и инструментальные методы диагностики

2.2. Общая клиническая характеристика больных

2.3. Статистическая обработка материала

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫХ МЕТОДОВ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ СТЕНОКАРДИЕЙ
ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ КРАСНОГО И ИК-СПЕКТРА НА СОСТОЯНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ БОЛЬНЫХ СТЕНОКАРДИЕЙ
4.1. Влияние лазерного излучения инфракрасного спектра на состояние центральной гемодинамики больных стенокардией
4.2. Влияние лазеротерапии красного спектра на состояние центральной гемодинамики у больных стенокардией
4.3. Влияние комбинированного применения лазерного излучения ИК-и красного спектра в сочетании с БЛОК на состояние центральной гемодинамики у больных стенокардией
ГЛАВА 5. АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ
5.1. Состояние центральной гемодинамики у больных стенокардией
5.2. Оценка длительности клинической эффективнойси комплексной 101 лазеротерапии больных стенокардией
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список принятых в работе сокращений
АЛТ - аппарат лазерный терапевтический
АОА - антиоксидантная активность
БИМ - безболевая ишемия миокарда
ВЛОК - внутрисосудистое лазерное облучение крови
ВЭМ - велоэргометрия
ДК - диеновые конъюгаты
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИКЛТ - инфракрасная лазеротерапия
ИМ - инфаркт миокарда
КДО ЛЖ - конечно-диастолический индекс левого желудочка
КЛТ - лазеротерапия красного спектра
КСО ЛЖ - конечно-систолический индекс левого желудочка
МА - малоноьый диальдегид
МО - минутный объем
НИЛИ - низкоинтенсивное лазерное излучение НК - недостаточность кровообращения ОИМ - острый инфаркт миокарда ПКА - прогрессирующий коронаросклероз
ПОЛ / АОЗ - перекисное окисление липидов и антиоксидантная защита СПР - саркоплазматический ретикулум ТФН - толерантность к физической нагрузке У О - ударный объем
ФВ ЛЖ - фракция выброса левого желудочка
ЧПЭС - чреспищеводная электрическая стимуляция предсердий
ЧСС - частота сердечных сокращений
Уинт Ао - интегральная скорость аортального кровотока
Умакс Ао - максимальная скорость аортального кровотока
Уср Ао - средняя скорость аортального кровотока
вообращения выше НА стадии, тяжелые нарушения ритма и проводимости.
Диагноз стенокардии устанавливался на основании жалоб больных (типичные приступы стенокардии или эквиваленты ее), данных анамнеза (длительность заболевания, наличие в прошлом инфаркта миокарда, предшествующее лечение, наличие недостаточности кровообращения, нарушений ритма), данных объективного обследования (изменение границ сердца, характер тонов, наличие шумов, состояние гемодинамики), а также показателей лабораторного и инструментального обследований (содержание холестерина, р-липопротеидов, триглицеридов в сыворотке крови, электрокардиографии (ЭКГ), допплерэхокардиографии (допплерЭхоКГ), велоэргометрии (ВЭМ), суточного мониторирования ЭКГ). При установлении диагноза использовалась классификация ИБС, рекомендованная ВОЗ (1979 г.). Функциональный класс тяжести стенокардии определялся согласно классификации Канадской ассоциации кардиологов.
Группы больных формировались способом случайной выборки и были репрезентативны как по исходному клиническому состоянию пациентов, так и подавляющему большинству изучаемых показателей.
В зависимости от метода лечения больные были распределены по группам.
В первой группе больных (ИКЛТ), включавшей 29 человек, на фоне традиционной медикаментозной антиангинальной терапии нитратами, (}-блокаторами, аспирином проведен курс накожной лазеротерапии путем воздействия импульсным ИК-лазером на область сердца в зоне максимальной локализации боли, средней трети грудины, верхушки сердца и левой подлопаточной области, с экспозицией 2 мин на каждую зону.
Для этой цели использовали лазерный терапевтический аппарат (ЛТА) «Узор-2К» на арсениде галлия с длиной волны излучения 0,89 мкм, частотой 1500 Гц (рис. 1). Курс лечения состоял из 7-8 ежедневных процедур, прсдди-мых в утренние часы (в зависимости от показателей биофотометрии).