Прогнозирование отдаленных исходов инфаркта миокарда у больных молодого и среднего возраста

• Автор: Гуляев, Николай Иванович
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 164 с. : 2 ил.

1.1. Особенности течения инфаркта миокарда у больных молодого

и среднего возраста

1.2. Отдаленный прогноз инфаркта миокарда

1.2.1 Сократительная недостаточность

1.2.2 Электрическая нестабильность миокарда.

1.2.3 Механическая несостоятельность миокарда.

1.3. Прогностическое значение неинвазивных методов

диагностики состояния сердечнососудистой системы

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных больных

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Методы исследования сердечнососудистой системы.
2.2.1.1. Эхокардищрафическое исследование
2.2.1.2. Метод оценки показателей вариабельности сердечного ритма .
2.2.2. Метод оценки качества жизни больных.
2.3. Статистическая обработка результатов исследования.
Глава 3. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ, ЗАКОНОМЕРНОСТИ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ЛЕТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ В БЛИЖАЙШЕМ И ОТД А ЛЕШ I НОМ ПЕРИОДАХ У БОЛЬНЫХ МОЛОДОГО И СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА, ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТ МИОКАРДА
3.1. Клинические формы инфаркта миокарда.
3.2. Структура осложнений инфаркта миокарда
3.3. Причины летальных исходов в ближайший период инфаркта
миокарда у лиц молодого и среднего возраста
3.4. Причины летальных исходов в отдаленный период инфаркта
миокарда у лиц молодого и среднего возраста
Глава 4. МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА МОЛОДОГО И СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА В РАЗНЫЕ ПЕРИОДЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ
4.1. Результаты изучения показателей системной гемодинамики
4.2. Результаты измерения полостей и структур сердца.
4.3. Оценка состояния систолической функции левого желудочка .
4.4. Состояние диастолической функции левого желудочка
4.5. Изменение показателей легочной гемодинамики.
Глава 5. ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ
ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИНФАРКТА МИОКАРДА У ЛИЦ МОЛОДОГО И СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА
5.1. Прогностическое значение анамнестических и лабораторных
показателей на развитие неблагоприятного исхода инфаркта миокарда.
5.2. Прогностическое значение показателей инструментальных
методов исследования.
Глава 6. КЛИНИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА МОЛОДОГО И СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Ироносова данный факт объясняется тем, что ИМ задней стенки левого желудочка сочетается с ишемическим повреждением небольшой массы миокарда желудочка, поэтому нарушения гемодинамики выражены не в такой степени, как при переднем инфаркте. Если пережига острая фаза, то прогноз, по их мнению, обычно бывает хорошим. ИМ передней стенки левого желудочка, напротив, связан с потерей значительной массы миокарда, что приводит к более резко выраженной гемодинамической дисфункции левого желудочка, а остаточная функция миокарда значительно хуже, чем при заднем ИМ и осложнения в виде НК и кардиогенного шока встречаются чаще. ИМ боковой стенки левого желудочка чаше сочетается с нарушениями ритма и блокадой сердца. У больных молодого возраста регистрировался трансмуральный инфаркт больших размеров ,,. Связано это было, по мнению Пановой Т. Н. , со слабым развитием коллатерального кровообращения у молодых пациентов. По мнению Андрющенко О. М. , Самерхановой Л. Ч., и соавт. ИМ является ситуацией стрессовой и, следовательно, все события, происходящие после него, связаны не только с самим некрозом сердечной мышцы, но и с реакциями экстренной адаптации, осуществляемой нейрогу моральными и иммунными механизмами. Возрастные особенности воздействия вышеуказанных реакций на клинику ИМ проявляются в разной возможности их реализации кардио и гемодинамическими эффектами гомеостаза. Поэтому у больных молодого возраста выраженные патологические реакции проявляются более яркими клиническими изменениями, частота глубоких и обширных поражений у них выше. В остром периоде ИМ у больных разных возрастных групп выявлялись существенные различия. Так, по данным Овсянникова В.