Перинатальные аспекты йоддефицмтных состояний, профилактика, лечение

• Автор: Расулова, Гулшан Джабаровна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 95 с. : 5 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. Современные представления о йоддефицитных состояниях (обзор литературы)

1.1. Влияние йоддефицита на состояние плода и новорожденного

1.2. Профилактика йоддефицитных заболеваний

ГЛАВА II. Материал и методы исследования

2.1. Характеристика обследуемых матерей и детей

2.2. Оценка нервно-психического развития детей раннего возраста

2.3. Определение йода в соли и моче

ГЛАВА III. Адаптационные возможности детей, родившихся у матерей с йоддефицитными заболеваниями
3.1. Особенности тиреоидного статуса новорожденных, родившихся у матерей с ЙДЗ
3.2. Состояние здоровья детей первого года жизни в зависимости от вида вскармливания ребёнка и профилактики матери во время
беременности
ГЛАВА IV. Влияние уровня йоддефицита на состояние здоровья детей первого года жизни
4.1. Йодирование соли как профилактика йоддефицитных заболеваний
4.2. Перинатальная патология в зависимости от медианы йодурии, профилактики во время беременности
4.3. Основные факторы, способствующие формированию неврологических синдромов у детей с ЗВУР, родившихся у матерей с ЙДЗ

4.4. Особенности вегетативной адаптации новорожденных со ЗВУР,
родившихся с ИДЗ
ГЛАВА V. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АИТ - аутоиммунный тиреоидит АМо - амплитуда моды
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ВТГ - врождённый транзиторный гипотиреоз
ГБАО — горно-бадахшанская автономная область
ДУЩЖ - диффузное увеличение щитовидной железы
Дх - вариационный размах
ЗВУР - задержка внутриутробного развития
ИН - индекс напряженности
ЙДЗ - йоддефицитные заболевания
ЙП - йодная профилактика
ЙД- йоддефицит
КИТ - кардиоинтервалография
МСКЙДЗЛССГОО - Международный совет по контролю за ЙДЗ
Мо - модальный показатель
ММТ - малая масса тела
НПР - нервно-психическое развитие
НТГ - неонатальный транзиторный гипотиреоз
ОНМТ - очень низкая масса тела
ПЭП - перинатальная энцефалопатия
РРП - районы республиканского подчинения
СДР - синдром дыхательных расстройств
ССС - сердечно-сосудистая система
СГ - субклинический гипотиреоз
ТГ - тиреоидный гормон
ТТГ - тиреотропный гормон
ТЗ - трийодтироин
Т4 - тироксин
Результаты исследования нервно-психического развития по методике Л.Т. Журбы, Г.В. Пантюхиной показали, что в раннем неонатальном периоде у детей от матерей с зобом наблюдалось более низкое развитие почти всех функций, достоверно ниже был средний суммарный показатель нервно-психическое развитие (24,44±0,25 и 28,49±0,12 баллов, р<0,01), причём такое же соотношение между группами сохранялось и в возрасте 1 месяца и в 1 год. Мы полагаем, что установленные различия в показателях здоровья детей связаны с нарушением гиреоидного гомеостаза (как у матери, так и у плода, новорожденного и ребёнка на первом году жизни). Недостаточным влиянием тиреоидных гормонов (в условиях их недостатка) на созревание и дифференцировку нервной системы ребёнка можно объяснить большую частоту и тяжесть перинатальных поражений ЦНС и более низкое нервно-психическое развитие у детей от матерей с ЭЗ.
Связь выявленных особенностей состояния здоровья детей от матерей с ЭЗ с наличием у них тиреоидной гипофункции подтверждалась результатами проведенного нами исследования тиреоидного гомеостаза ребёнка. Анализ показал, что новорожденных, имевших отклонения тиреоидного гормонального статуса, в основной группе было в 2,3 раза больше (<0,001), чем в группе сравнения (92,8% и 60%, <0,001); средние значения ТТГ у них были достоверно выше, а оТЗ и оТ4 - достоверно ниже (<0,001 во всех случаях). Неонатальная гипертиреотропинемия (НГТ) была диагностирована у 40% детей от матерей с ЭЗ и всего у 9,1% детей от матерей без зоба (<0,001), а неонатальный транзиторный гипотиреоз (НТГ), соответственно в
29,1 и 1,8% случаев (<0,001).
Выраженность нарушений тиреоидного гормонального статуса у новорожденных не зависела от степени зоба у матерей. С целью уточнения причин нарушения тиреоидного гомеостаза у детей от матерей с ЭЗ, мы провели корреляционный анализ между показателями гормонов гипофизарно-тиреоидной системы новорожденных и их матерей в III триместре беременности. При этом было установлено отсутствие