Хронические гепатиты В и С у реципиентов почечного трансплантата; влияние на отдаленные результаты пересадки почки

• Автор: Червинко, Валерий Иванович
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 103 с. : 27 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ХРОНИЧЕСКИЕ ГЕПАТИТЫ ВИС ПОСЛЕ АЛЛОТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧКИ

(обзор литературы)

1.1. Терминальная стадия ХПН и методы заместительной почечной терапии

1.2. Пути инфицирования НВУ и НСУ и распространенность гепатитов В, С и В+С среди реципиентов почечного трансплантата

1.3. Патогенез НВУ- и НСУ-инфекций

1.4. Иммуносупрессивная терапия у реципиентов почечного трансплантата и ее влияние на течение хронических

гепатитов ВиС

1.5. Клинические проявления и гистологическая картина гепатитов В и С у РПТ; влияние на отдаленные результаты аллотрансплантации почки
1.6. Общие принципы лечения хронических гепатитов В и С и особенности противовирусной терапии после пересадки почки
1.7. Современные подходы к трансплантации почки в зависимости от инфицирования доноров и реципиентов
НВУ и НСУ
ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика наблюдавшихся больных
2.2. Методы исследований

2.3. Методы статистической обработки полученного
материала
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Эпидемиологические особенности и клинические проявления ХГВ, ХГС и ХГВ+С у реципиентов почечного трансплантата
3.1.1. Распространенность ХГВ, ХГС и ХГВ+С
3.1.2. Клинико-лабораторная характеристика ХГВ, ХГС и ХГВ+С у реципиентов почечного трансплантата
3.1.3. Варианты течения хронических гепатитов В, С и
В+С у реципиентов почечного трансплантата
3.1.4. Морфологическая характеристика ХГВ, ХГС и
ХГВ+С у реципиентов почечного трансплантата
3.2. Результаты аллотрансплантации почки у больных с ХГВ, ХГС и ХГВ+С
3.2.1. Выживаемость почечных трансплантатов
3.2.2. Выживаемость реципиентов почечного трансплантата
3.3. Эффективность ламивудина при ХГВ у реципиентов
аллогенной почки
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

2. анти-НВс
3. анти-НВя
4. анти

11. їй А, Є, М

13. HBeAg

25. ХГВ+С
- аланиновая аминотрансфераза
- антитела к НВсогеАд суммарные
- антитела к HBsAg
- антитела к вирусу гепатита С
- аспарагиновая аминотрансфераза
- аллотрансплантация почки
- гепатоцеллюлярная карцинома
- дезоксирибонуклеиновая кислота
- заместительная почечная терапия
- иммуноферментный анализ
- иммуноглобулины А, О, М -вирус гепатита В
- е антиген вируса гепатита В
- вирус гепатита С
- программный гемодиализ
- полимеразная цепная реакция
- рибонуклеиновая кислота
- реципиент почечного трансплантата
- терминальная стадия хронической почечной недостаточности
- цирроз печени
- нормальное значение
- хроническая почечная недостаточность
- хронический гепатит В
- хронический гепатит С
- хронический гепатит В+С

шинство отделений трансплантации в США к абсолютным противопоказаниям относят хронический активный гепатит и цирроз печени, тогда как, 31% центров не имеют специальной позиции по этому вопросу.
В России активный гепатит и цирроз печени являются абсолютным противопоказанием к АТП [24].
Исходя из опыта пересадки почки у больных с НВУ-инфекцией, СоШп Е. и соавт. [83] предложили алгоритм принятия решений в отношении целесообразности трансплантации (рис.1). По их мнению, при ЦП, печёночной недостаточности или портальной гипертензии пересадка почки возможна только одновременно с трансплантацией печени. В отсутствие этих осложнений, в случаях, когда не определяются признаки активной вирусной репликации (ДНК НВУ и/или HBeAg) и отсутствуют морфологические черты хронического активного гепатита, выполнение трансплантации почки считается возможным [145]. Наличие даже одного из вышеперечисленных
Рис. 1. Подходы к трансплантации почки при хроническом гепатите В (* высокий риск: HBeAg+, хронический активный гепатит [Со£йп Е. 1995], ДНК НВУ+ [РарагеИа 1996]).