Соотношение клинических, электрофизиологических и иммунологических характеристик у больных с различными формами миастении

• Автор: Сиднев, Дмитрий Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.16
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 197 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническое обследование

2.2. Электромиографическое обследование

2.3. Иммунологическое обследование

Глава 3. СООТНОШЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ,

ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК У БОЛЬНЫХ МИАСТЕНИЕЙ С РАННИМ
НАЧАЛОМ ЗАБОЛЕВАНИЯ БЕЗ ТИМОМЫ
Глава 4. СООТНОШЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ,
ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК У БОЛЬНЫХ МИАСТЕНИЕЙ С ПОЗДНИМ
НАЧАЛОМ ЗАБОЛЕВАНИЯ БЕЗ ТИМОМЫ
Глава 5. СООТНОШЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ,
ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК У БОЛЬНЫХ МИАСТЕНИЕЙ. СОЧЕТАЮЩЕЙСЯ
СТИМОМОЙ
Глава 6. СООТНОШЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ,
ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК У ПАЦИЕН ГОВ С ТИМОМОЙ БЕЗ ПРИЗНАКОВ

МИАСТЕНИИ
Глава 7. СООТНОШЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ,
ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК У БОЛЬНЫХ С МИАСТЕНИЧЕСКИМ
СИНДРОМОМ ЛАМБЕРТА-ИТОНА
Глава 8. СООТНОШЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ И
ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК У БОЛЬНЫХ
СЕРОНЕГАТИВНОЙ МИАСТЕНИЕЙ И С КОНГЕН ИТ А ЛЬНЫ МИ МИАСТЕНИЧЕСКИМИ
СИНДРОМАМИ
ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК
ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АХ - ацетилхолин
АХР - ацетилхолиновые рецепторы
АХЭ - ацетилхолинэстераза
ВМЦ - Всероссийский миастенический центр
ДЕ - двигательная единица
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
ИЛ - интерлейкины
МВ - милливольт
МКВ - микровольт
МС - миллисекунда
НМП - нервно-мышечная передача
НМС - нервно-мышечное соединение
ПАИ - постактивационное истощение
ПАО - постактивационное облегчение
ПДЕ - потенциалы двигательных единиц
ПОВ - положительная острая волна
ПТИ - посттетаническое истощение
ПТО - посттетаническое облегчение
ПФ - потенциал фибрилляции
ПФЦ - потенциал фасцикуляции
У.Е - условная единица
ФИО - фактор некроза опухоли
ЭМГ - электромиография
1§ - иммуноглобулин
МиБК - мышечная специфическая киназа

Тимома без миастении обнаруживается при рентгенологическом исследовании, которое проводится либо планово, без каких-либо жалоб со стороны пациента, либо на основании жалоб на длительный кашель, одышку при физической нагрузке, а также неприятные болевые ощущения за грудиной и подтверждалась потом результатами КТ.
Примерно у 1% больных с тимомой без миастении в интервале от 6 дней до 45 месяцев после удаления опухоли могут возникнуть клинические проявления миастении. При этом резекция тимуса не предотвращает развитие миастении (Kondo K., Monden Y., 2005; Tseng Y.L. et al., 2006). Несмотря на то, что наибольшая вероятность возникновения миастении отмечается при наличии органоспецифических тимом типа В, до настоящего времени невозможно предсказать развитие миастении у пациента с тимомой в зависимости от ее гистологических особенностей (Willcox N. et al., 1987; Willcox N.. 1993).
Миастенический синдром Ламбеота-Итона
Миастенический синдром Ламберта-Итона был впервые описан Anderson J. (1953), который обнаружил развитие длительного апное после введения миорелаксанта у больного с бронхогенной карциномой легкого. В клинической картине у ынного пациента отмечались черты, близкие миастении: слабость и патологическая утомляемость мышц проксимальных отделов конечностей, нарушение глотания, периодическое двоение и снижение сухожильных рефлексов. Выявлялась положительная проба на введение АХЭ-препарагон. После удаления опухоли все симптомы регрессировали.
Детальное клиническое и электромиографическое описание миастенического синдрома, иногда сочетающегося с мелкоклеточной карциномой легкого, независимо друг от друга провели Lambert Е. и Eaton