Механизмы лечебного действия гипербарической оксигенации при резекции печени (экспериментальное исследование)

• Автор: Савилов, Павел Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.16
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 334 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Обмен аммиака в органах портальной системы

после резекции печени и гипербарической оксигенации

1.1.1. Современные представления об аммиаке и его биологической роли

1.1.2. Обезвреживание аммиака в организме млекопитающих

1.1.3. Аммониогенез и нейтрализация аммиака в органах портальной системы после резекции печени

1.1.4. Аммониогенез и нейтрализация аммиака в организме

после гипербарической оксигенации
1.2. Состояние поглотительной способности нейтрофилов и моноцитов после резекции печени и гипербарической оксигенации
1.2.1. Современные представления о клеточном звене естественной резистентности организма
1.2.2. Иммунная система организма после резекции печени
1.2.3. Влияние гипербарической оксигенации на иммунную
систему здорового и больного организма
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика работы
2.2. Методика резекции печени
2.3. Методика получения крови печёночных вен у крыс
2.4. Методика гипербарической оксигенации
2.5. Методики определения содержания азотистых метаболитов
в тканях и биологических жидкостях
2.6. Методики определения активности ферментов
2.7. Методика исследования фагоцитарной активности нейтрофилов и моноцитов

2.8. Статистические методы обработки экспериментальных
исследований
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Реакции обмена аммиака в органах портальной системы после резекции печени и гипербарической оксигенации
3.1.1. Реакции обмена аммиака в органах портальной системы после лапарогомии
3.1.2. Реакции обмена аммиака в органах портальной системы после резекции печени
3.1.3. Влияние гипербарической оксигенации на обмен аммиака в органах портальной системы животных с резекцией печени
3.2. Фагоцитарная активность нейтрофилов и моноцитов после
резекции печени и гипербарической оксигенации
3.2.1. Влияние лапаротомии на фагоцитарную активность нейтрофилов и моноцитов
3.2.2. Фагоцитарная активность нейтрофилов и моноцитов
после резекции печени
3.2.3. Влияние гипербарической оксигенации на фагоцитарную активность нейтрофилов и моноцитов оперированных крыс
Глава 4. МЕХАНИЗМЫ НАРУШЕНИЙ ОБМЕНА АММИАКА В ОРГАНАХ ПОРТАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ И ПОГЛОТИТЕЛЬНОЙ СПОСОБНОСТИ
ФАГОЦИТОВ КРОВИ ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ПЕЧЕНИ
4.1. Участие интактной печени в обезвреживании аммиака
и стимуляции фагоцитов крови
4.2, Механизмы нарушений обмена аммиака в органах портальной системы после резекцией печени
4.2.1. Механизмы нарушения обезвреживания аммиака
в оперированной печени
422. «Внепечёночные» механизмы компенсации нарушения
обезвреживания аммиака в оперированной печени

4.3. Механизмы нарушения фагоцитарной активности
нейтрофилов и моноцитов после резекции печени
Глава 5. ГИПЕРОКСИЧЕСКИЙ САНОГЕНЕЗ НАРУШЕНИЙ ОБМЕНА АММИАКА В ОРГАНАХ ПОРТАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ И ПОГЛОТИТЕЛЬНОЙ СПОСОБНОСТИ ФАГОЦИТОВ КРОВИ
ОПЕРИРОВАННЫХ ЖИВОТНЫХ
5.1. Особенности обмена аммиака в органах портальной системы и фагоцитозстимулирующая функция печени оперированных
крыс при гипероксии
5.1.1 Обезвреживание аммиака в оперированной печени при
гипероксии
5.1.2. «Внепечёночные» механизмы компенсации нарушения аммиакобезвреживающей и аммиакопоглотительной функций оперированной печени при гипероксии
5.1.3. Участие оперированной печени в регуляции фагоцитарной активности нейтрофилов и моноцитов при гипероксии
5.2. Обмен аммиака в органах портальной системы и фагоцитоз стимулирующая функция печени оперированных крыс
в постгипероксическом периоде
5.2.1. Аммиакобезвреживающая функция оперированной печени в постгипероксическом периоде
5.2.2. «Внепечёночные» реакции обмена аммиака оксигенированных
животных с резекцией печени в постгипероксическом периоде
5.2.3. Механизмы изменения фагоцитарной активности нейтрофилов и моноцитов крыс с резекцией печени
и ГБО в постгипероксическом периоде
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

барического кислорода ингибировать пролиферацию макрофагов [425], но стимулировать выработку ими фактора, активирующего ангиогенез [454].
Другим направлением в изучении влияния ГБО на иммунную систему организма является исследование бактерицидного действия гипероксии по отношению к патогенным штаммам Грам(+) и Грам(-) микрофлоры. Курсовое применение ГБО (1,7-2 ата, 45 - 60 мин, 3-7 сеансов) в лечении инфицированных ран устраняло лейкоцитоз и палочкоядерный сдвиг нейтрофилов влево, снижало нейтрофильную инфильтрацию раны и число в ней разрушенных нейтрофилов, увеличивая количество макрофагов [61]. Вместе с тем, увеличение интенсивности поглощения микробов макрофагами, полученными из раны, отмечено только после 6-7 сеансов ГБО, но при этом увеличивалась высевание го неё аэробных кокков [129]. Исследования показали способность ГБО подавлять рост Грам(+) и Грам(-) микрофлоры in vitro [182, 310]. ГБО приводила к снижению титра О-токсина и вирулентности золотистого стафилококка и увеличению чувствительности условно-патогенной микрофлоры к действию антибиотиков [182,316]. При этом выявлена зависимость между количеством сеансов ГБО и скоростью восстановления антимикробной защиты больного организма [250]. Действие ГБО на микрофлору зависит от её локализации в пределах макроорганизма [44, 255, 316], как и от вида микроба: установлена различная реакция стафилококка и кишечной палочки на ГБО [453, 479, 506, 517]. Вместе с тем остаётся не исследованной способность оперированной печени оказывать влияние на фагоцитарную активность нейтрофилов и моноцитов, как в условиях гипероксии, так и в постгипероксическом периоде. Установлено только изменение содержания в крови циркулирующих иммунных комплексов у животных с РП после ГБО [26].
Таким образом, исследование фагоцитарного звена естественной резистентности организма при РП и её сочетании с ГБО является актуальным как для понимания развития инфекционных осложнений в послеоперационном периоде, так и их возможного устранения с помощью гипербарического кислорода.