Суточный профиль кислотообразующей функции желудка у больных циррозом печени алкогольного генеза

• Автор: Юсуф, Сулейман Осман
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 124 с.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ АЛТ - аланиновая аминотрансфераза АСТ - аспарагиновая аминотрансфераза АПФ - ангиотензин превращающий фермент АЦП - алкогольный цирроз печени ВРВ - варикозно-расширенные вены ВРВП - варикозно-расширенные вены пищевода ГЭР - гастроэзофагеальный рефлюкс ЖКТ - желудочно-кишечный тракт ЛЗА - лица злоупотребляющие алкоголем ЛНЗА - лица не злоупотребляющие алкоголем ЛДГ - лактат дегидрогеназа ПСЭ - портальная системная энцефалопатия СОЭ - скорость оседания эритроцитов УЗИ - ультразвуковое исследование ЦП - цирроз печени ЩР - щелочной рефлюкс ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия ЯБ - язвенная болезнь
HBsAg - поверхностный антиген вируса гепатита В НСУ - вирус гепатита С НСУ-АЬ - антитела к вирусу гепатита С НСУ-ДИА - РНК вируса гепатита С

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЮ!
3.1. Частота заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных циррозом печени алкогольного генеза
3.2. Исследование pH у больных циррозом печени алкогольного генеза
3.2.1. Кислотность пищевода по результатам 24 часовой pH метрии
3.2.2. Кислотность кардиального отдела желудка
3.2.3. Показатели pH в теле желудка
3.2.4. Вариабельность кислотопродуцирующей функции желудка
3.3. Показатели pH у больных хроническим гастритом
3.3.1. Кислотность пищевода по результатам 24 часовой pH метрии
3.3.2. Кислотность кардиального отдела желудка
3.3.3. Кислотность тела желудка
3.4. Сравнение показателей больных АЦП и хроническим гастритом 79 Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы: Уровень потребления алкоголя в России, достигающий, по разным оценкам, 13-15 литров на душу населения в год, один из самых высоких в мире [8]. Заболевания, связанные с потреблением алкоголя выявляются у 5-10% населения планеты, и имеют отношение почти к 2 миллионам случаев смерти ежегодно [9].
Алкоголь является частой [173], а в США и Европе основной причиной цирроза печени [55, 153], при этом алкогольное поражение печени встречается в 4 раза чаще чем гепатит С [76]. В США цирроз печени (ЦП), как причина смерти, среди больных в возрасте от 35 до 55 лет, стоит на шестом месте [89]. Около 80% случаев летальных исходов от ЦП, и 94% случаев смерти от цирроза печени среди мужчин в возрасте от 35 до 60 лет, обусловлены злоупотреблением алкоголя [143]. Среди всех больных ЦП 10-15% умирают в результате кровотечения из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) [52]. Желудочно-кишечные кровотечения у больных ЦП обычно возникают из участков поражения слизистой или разрыва варикозно-расширенных вен (ВРВ) [62, 85, 130, 159]. Предполагается что высокая частота развития у больных ЦП пептических язв [114, 154] и острых геморрагических гастритов, обусловлена, также как и у здоровых людей [83, 106], снижением сопротивляемости слизистой, и повышенной продукцией соляной кислоты [86].
Цель исследования: Изучить кислотопродуцирующую функцию желудка и ее место в патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных циррозом печени алкогольного генеза.
Задачи исследования:
1. Изучить встречаемость и характер поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных циррозом печени алкогольного генеза
2. Изучить факторы агрессии слизистой пищевода.

ся к С классу тяжести ЦП. Отличия по возрасту у больных ЦП разной степени тяжести статистически не достоверны.
В качестве контрольной группы исследовано pH верхних отделов ЖКТ у 30 больных хроническим гастритом, без признаков гепатита и цирроза печени. Средний возраст больных 46,1 ± 2,1 (25 - 74) года, среди больных было 20 мужчин и 10 женщин, средний возраст был соответственно 52,2 ± 3,6 и
43,1 ±2,2 лет. Распределение по возрасту и полу представлено в таблице 4.
Таблица
Распределение больных контрольной группы по полу и возрасту
Возраст(лет) Мужчины Женщины Вместе
п % п % п %
21-30 3 10,0 0 0 3 10
31-40 5 16,7 2 6,7 7 23
41-50 7 23,2 4 13,4 11 36
51-60 4 13,4 1 3,3 5 16
61-70 1 3,3 2 6,7 3 10
71-80 0 0 1 3,3 1 3
Всего 20 66,6 10 33,4 30 100
% -процент от всех больных данной группы, п - количество больных
Средняя продолжительность заболевания хроническим гастритом равна 11,9 ± 4,1 месяцев (от 7 месяцев до 8 лет), 29 больных госпитализированы впервые. При поступлении в стационар у 17 больных общее состояние расценено как удовлетворительное, у 12 как средней степени тяжести и у 1 как тяжелое. Наиболее частыми жалобами были жалобы на боли в животе у 21 больного, тошнота у 11 больных, рвота у 9 больных, повышение температуры у 3 больных, отсутствие аппетита у 2 больных, отеки голеней у 2 больных. 9 больных злоупотребляли алкоголем.
При проведении ЭГДС у 5 больных был эзофагит, при этом у 3 из них были эрозии. Недостаточность кардии выявлена у 4 больных, эрозивный га-