Клиническое значение нарушений внутрипочечной гемодинамики в формировании поражения почек у больных ожирением

• Автор: Сагинова, Евгения Андреевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 109 с. : 13 ил.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Список сокращений

Введение

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Ожирение и кардио - ренальные взаимоотношения

1.2. Клинико-морфологические особенности

поражения почек при ожирении

1.3. Механизмы повреждения почек гормонами

и медиаторами, вырабатываемыми жировой тканью

1.3.1. Роль лептина

1.3.2. Роль других гормонов и медиаторов жировой ткани
1.4. Механизмы повреждения почек
1.4.1. Эндотелиальная дисфункция
1.4.2. Гипергомоцистеинемия
1.4.3. Олигонефрония
1.4.4. Нарушение внутриклубочковой и внутрипочечной
гемодинамики
1.5. Подходы к нефропротекции
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Проспективная часть исследования
2.1.1. Общеклинические методы исследования
2.1.2. Специальные методы исследования
2.2. Ретроспективная часть исследования: общеклинические и специальные методы исследования
2.3. Статистический анализ полученных результатов

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Результаты проспективного клинического исследования
3.1.1. Основные клинико-лабораторные характеристики обследованных больных
3.1.2. Оценка состояния внутрипочечной гемодинамики
3.1.3. Связь повышения сывороточного уровня различных факторов (лептина, ЭТ-1, гомоцистеина, мочевой кислоты) с нарушением внутрипочечной гемодинамики
3.1.4. Оценка состояния эндотелиальной системы
3.2. Результаты ретроспективного исследования
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АПФ - ангиотензин-превращающий фермент
АД ср.- среднее артериальное давление
ДАД - диастолическое артериальное давление
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИЛ-6 - интерлейкин
ИМТ - индекс массы тела
ИПР - индекс почечного резерва
МАУ - микроальбуминурия
МПГН - мезангиопролиферативный гломерулонефрит ПП - почечный плазмоток ПУ - протеинурия
ПФР - почечный функциональный резерв
РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система
РФП - радиофармпрепарат
САД - систолическое артериальное давление
СД - сахарный диабет
ТФР - (31 - трансформирующий фактор роста (31
ФНО-а - фактор некроза опухоли а
ФПТ - фибропластическая трансформация
ФСГС - фокально-сегментарный гломерулосклероз
ФФ - фильтрационная фракция
ХГН - хронический гломерулонефрит
ЭД - эндотелиальная дисфункция
ЭЗВД - эндотелий-зависимая вазодилатация
ЭНВД - эндотелий-независимая вазодилатация
ЭТ-1 - эндотелии г
ІдА - иммуноглобулин класса А
"мТс-МАГ3 - меченный технецием бензилмеркаптоацетилтриглицерин

аминокислот. Синдром гипергомоцистеинемии - следствие дисбаланса между клеточными процессами биосинтеза и реутилизации гомоцистеина, выбросом избытка последнего в кровоток и почечной фильтрацией -метаболизма, обозначенного в виде гомоцистеинурии. В этом случае имеет место переход гомоцистеина в окисленную дисульфидную форму гомоцистин. Гипергомоцистеинурия - симптом ряда наследственных заболеваний обусловленных ферментопатиями, в.т.ч недостаточность цистатионинсинтазы. Нарушение процессов переноса одноуглеродного радикала, ресинтеза метионина обусловленное пищевым дефицитом фолата или генетическими дефектами фолатметаболизирующих ферментов выявляются в нагрузочных пробах с приемом метионина или реже гомоцистеина.
Клинические исследования, посвященные изучению влияния содержания гомоцистеина на сердечно-сосудистую систему на сегодняшний день содержат следующие сведения:
1) уровень гомоцистеина коррелирует с содержанием в крови липопротеинов низкой и высокой плотности;
2) у здоровых людей высокий уровень гомоцистеина достоверно связан со снижением эндотелий-зависимой вазодилатации и острой дисфункции эндотелия;
3) характерно утолщение каротидной интимы при гиперлипидемии, коррелирующей, в свою очередь с гипергомоцистеинемией;