Состояние эндотелиальной функции у больных ревматоидным артритом в сочетании с ишемической болезнью сердца

• Автор: Хорева, Ольга Евграфовна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 0 с. : 115 ил.

СОДЕРЖАНИЕ:

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями и смертность больных ревматоидным артритом

1.2. Распространенность факторов риска ИБС у больных ревматоидным артритом

1.3. Общие представления о функции и дисфункции эндотелия

1.4. Роль воспаления в формировании эндотелиальной дисфункции у больных ревматоидным артритом и при ИБС

1.5. Особенности эндотелиальной функции при ИБС

1.6. Особенности функции эндотелия при ревматоидном артрите
ГЛАВА
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика обследованных пациентов
2.2. Методы обследования больных
Определениие циркулирующих эндотелиальных клеток в
периферической крови обследованных больных
Исследование суммарной концентрации нитритов и нитратов в
сыворотке крови больных
Определения уровней нитрит-иона в средах мононуклеаров
периферической крови больных
Методы исследования липидного спектра крови
Инструментальные методы исследования
2.3. Методы статистической обработки материалов исследования

ГЛАВА
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Факторы риска ИБС в группах обследованных больных
3.2. Исследование сердечно-сосудистой системы у больных РА с ИБС
3.3. Состояние эндотелиальной функции у больных РА
3.4. Состояние эндотелиальной функции у больных РА в сочетании с ИБС
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ— артериальная гипертензия АД — артериальное давление АДФ — аденозиндифосфат
ЗСЛЖ— толщина задней стенки левого желудочка в диастолу
иАПФ — ингибитор ангиотензинпревращающего фермента
ИБС — ишемическая болезнь сердца
ИММ — индекс массы миокарда
ИМТ — индекс массы тела
КА — коэффициент атерогенности
КДРЛЖ — конечно-диастолический размер левого желудочка ЛЖ — левый желудочек ЛП — левое предсердие
МЖП — толщина межжелудочковой перегородки в диастолу
ММЛЖ — масса миокарда левого желудочка
РА — ревматоидный артрит
СН — сердечная недостаточность
СОЭ — скорость оседания эритроцитов
СРБ — С-реактивный белок
ТГ — триглицериды
ФВ — фракция выброса
ФК — функциональный класс
ФУ — фракция укорочения
ХС ЛПВП — холестерин липопротеиды высокой плотности ХС ЛПНП — холестерин липопротеиды низкой плотности ХС ЛПОНП — холестерин липопротеиды очень низкой плотности ЦИК — циркулирующие иммунные комплексы ЦЭК — циркулирующие эндотелиальные клетки

пациентов и хронический гастрит в фазе ремиссии —у 15 (30,6%) больных. Реже в данной группе обследованных диагностировались дисциркуляторная энцефалопатия на фоне церебро-васкулярной болезни — у 9 (18,4%) больных, хронический пиелонефрит в фазе ремиссии — у 6 (12,2%) пациентов, хронический бронхит в фазе ремиссии — у 4 (8,2%) больных, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе ремиссии — у 3 (6,1%) пациентов, желчнокаменная болезнь — у 3 (6,1%) больных, мочекаменная болезнь — у 3 (6,1%) пациентов, сахарный диабет — у 2 (4,1%) больных, гастро-эзофагорефлюксная болезнь — у 1 (2 %) пациента.
В качестве базисной терапии РА 30 (61,2%) пациентов получали метотрексат в дозе 5-12,5 мг в неделю, 7 (14,3%) пациентов принимали делагил в дозе 0,25-0,5 гр.в сутки, 2 (4,1%) больных — азатиоприн в дозе 50-150 мг в сутки, 5 (10,2%) пациентов — араву в дозе 20 мг/сутки.
В связи с неэффективностью базисной терапии 7 (14,3%) больным была проведена интенсификация лечения, включавшая циклофосфан, винкристин и метилпреднизолон, 1 (2%) пациент получал антицитокиновую терапию инфликсимабом (ремикейдом).
Наряду с базисными средствами ряд больных получал преднизолон в дозе 5-30 мг/сутки, нестероидные противовоспалительные препараты (найз, нимесулид, мовалис, мелокс, целебрекс, диклофенак-ретард, ибупрофен, баралгин).
В качестве базисной терапии ИБС пациенты данной группы получали нитраты (нитроглицерин, нитросорбид, моночинкве), дезагреганты (аспирин, тромбо-АСС), бета-адреноблокаторы (эгилок, беталок-зок, небилет, метопролол), антагонисты кальция