Реабилитация больных с рубцовой деформацией приротовой области

• Автор: Чкадуа, Тамара Зурабовна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 135 с.

ВВЕДЕНИЕ

Глава I. Обзор литературы

Глава II. Материалы и методы исследования

11.1.Общая характеристика обследованных больных

11.2. Лазерная допплеровская флоуметрия

11.3. Миография

Н.4. Кератан

II.5. Компрессионные повязки

11.7. Индивидуальные силиконовые накладки

11.8. Психологические тесты

Глава III. Клиническая картина и оперативное лечение больных с
рубцовой деформацией приротовой области
111.1. Классификация рубцовых деформаций приротовой области
111.2. Клиника и оперативное лечение больных с рубцовой деформацией приротовой области после травмы
111.3. Клиника и оперативное лечение больных с рубцовой деформацией приротовой области после ожога
Ш.4. Клиника и оперативное лечение больных с рубцовой деформацией приротовой области после лечения гемангиомы
Глава IV. Послеоперационная реабилитация больных с рубцовой
деформацией приротовой области
Глава V. Анализ результатов лечения
V.! Результаты лазерной допплеровской флоуметрии
У.2. Результаты миографии
У.З. Результаты психологического обследования
УЛ. Ближайшие и отдаленные результаты лечения

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования.
В настоящее время, как и много лет назад, деформация приротовой области - тяжелая патология, которая помимо физического недостатка, приводит к психологической травме, результатом которой является изменение качества жизни и, как следствие, социального функционирования данной группы пациентов. Это выражается в ограничении социальных контактов, занижении самооценки, тревожности, изменении личностных установок и ценностей (Соколова Е.Т., 2001). С эстетической точки зрения одной из самых выразительных частей человеческого лица являются губы. Американские психологи, производившие исследования движений глаз у здоровых людей, при рассмотрении лица собеседника выявили, что наибольшее внимание уделяется треугольной области глаза-рот (Gregory R. et al., 2002).
Оперативное вмешательства в случаях деформации приротовой области, зачастую является последним шансом больного на возвращение к полноценной жизни в обществе. Существует множество методик коррекции подобных деформаций (Ильина Л.П., 1996;
Горбуленко Б.В., 1997; Вернадский Ю.И., 1998; Довбыш И.О., 1999; Вашкевич В.П., 2000; Goldstein M.N., 1999; Frosch Т., 2000; Carstens М.Н
2001). Многообразие оперативных подходов говорит о сложности восстановления приротовой области и недостаточной результативности данных методик, где конечными критериями являются не только полное восстановление анатомических и функциональных параметров, но и соответствие общепринятым эстетическим нормам. Безусловно, для решения этой проблемы, необходим систематизированный подход к устранению деформации приротовой области и оптимальная тактика оперативного лечения. Также особенное значение приобретает период послеоперационный восстановительной терапии, когда помимо профилактики вторичных осложнений большое внимание уделяется поддержанию, на достигнутом уровне, результатов операции. Стабилизация эффекта позволяет уменьшить количество этапов корригирующих операций.

большей степени после ожогов (начиная с ожогов 2 степени) имеют склонность к гипертрофии в течение первых двух лет. В результате грануляционной фазы восстановления кожи, рост фибробластов происходит беспорядочно, так как нет давления со стороны поверхностных слоев кожи. Коллагеновые волокна свиваются и закручиваются, что обуславливает рост гипертрофических рубцов.
В результате чисто механического давления, которое обеспечивается при ношении специальной компрессионной одежды, коллагеновые волокна располагают преимущественно параллельно, как в нормальной коже. Согласно результатам научных исследований, длительное применение направленной компрессии не только предотвращает дальнейшее скручивание коллагеновых волокон, но и обеспечивает разглаживание уже скрученных волокон, что придает коже гладкость и эластичность.
Для максимально положительного эффекта давящие одежды конструируются и шьются по индивидуальному заказу, их носят постоянно (с небольшими перерывами) пока не прекратится рост рубцовой ткани. При этом мерки снимаются очень тщательно и по специальной методике. Синтетическая ткань имеет специальные характеристики по эластичности и плотности.
Изделия изготавливаются в Ирландии по индивидуальным заказам из специального материала. Измерения производятся по той же методике. Заказы на изготовление данных изделий оформляли через Дирекцию фонда МГИ.
Нами применялась эластичная давящая одежда, сшитая по индивидуальным меркам, производимой ТОО «Дирекцией фонда» Международное Гуманитарное Измерение» по лицензии фирмы «JOBST» (Ирландия).
11.7. Индивидуальные силиконовые накладки
С целью профилактики рецидива образования гипертрофических или келоидных рубцов и для дополнительной фиксации анатомических образований, формирования естественных складок и оказания