Особенности течения и развития симптомов угрожающего аборта у женщин под влиянием характерологических и психосоциальных факторов

• Автор: Вараксина, Галина Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 194 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА 2. ОБЪЕМ, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ. РАЗВИТИЕ СИМПТОМОВ УГРОЖАЮЩЕГО АБОРТА И ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ И СОЦИАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ У ЖЕНЩИН
3.1 КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
БОЛЬНЫХ
3.2 СОЦИАЛЬНЫЙ СТАТУС ЖЕНЩИН И ЕГО ВЛИЯНИЕ
НА СИМПТОМЫ УГРОЖАЮЩЕГО АБОРТА
3.3 РАЗВИТИЕ СИМПТОМОВ УГРОЗЫ ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ
И ХАРАКТЕРОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ ЖЕНЩИН
3.4 ХАРАКТЕР ВЕГЕТАТИВНЫХ РЕАКЦИЙ У ЖЕНЩИН С УГРОЗОЙ ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ НА ФОНЕ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ
3.5 ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПЛАЦЕНТЫ И ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОГО КРОВОТОКА У БЕРЕМЕННЫХ С УГРОЖАЮЩИМ АБОРТОМ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СОЦИАЛЬНЫХ
И ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ВЛИЯНИЙ
3.6 ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БЕРЕМЕННЫХ
С УГРОЗОЙ ПРЕРЫВАНИЯ
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ПРИЛОЖЕНИЕ
ПРИЛОЖЕНИЕ
ПРИЛОЖЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ РАБОТЫ. Высокая частота (15-20%) невынашивания беременности (В.М.Сидельникова, 1999; Е.Т.Михайленко и соавт., 1991; Y.H.Yu Victor, E.Carl Wood, 1991; W.E.Roberts et al.,1990), отсутствие тенденции к ее снижению, прогрессирование сопутствующей акушерской патологии (В.М.Сидельникова, 1999; В.А.Бурлев, 2001) и развитие перинатальных и постнатальных осложнений (В.И.Кулаков, Ю.И.Барашнев, 1995; Г.Б.Мальгина и соавт., 2001; Г.В.Магденко и соавт., 2001; Y.H.Yu Victor et al., 1991) придают данной проблеме особую актуальность. Это наиболее частое осложнение гестационного процесса, которое в последние десятилетия не обнаруживает тенденции к снижению.
Женщины с невынашиванием формируют группу риска по развитию таких осложнений беременности, как гестоз, аномалии сократительной деятельности матки, синдром задержки внутриутробного развития плода, кровотечения в родах (Р.А.Малышева и соавт., 1986).
На долю недоношенных детей приходится до 50% мертворождений, 60-70% неонатальной и 65-75% детской смертности (С.И.Денисевич, Л.Н.Магулина, 1981; Н.М.Мамедалиева, М.К.Куватова, 1984;
В.М.Сидельникова, 1986; Ф.Ариес, 1989; Y.H.Yu Victor, E.Carl Wood, 1991).
Самопроизвольный выкидыш, как правило, является следствием нескольких этиологических моментов, действующих одновременно или последовательно. По данным В.Н.Кожевникова (1978), Е.Т.Михайленко и соавт. (1991), в 30% случаев причину самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов выяснить не удается.
Особое значение в патологии гестации придается психологическим изменениям женщин во время беременности, некоторыми авторами этот период рассматривается как кризисная ситуация (В.Д.Менделевич, 1996;
Н.Г.Анфиногенова и соавт., 1986; M.Ringler, 1981; N.Uddenberg, L.Nilsson,
Текст опросника приведен в приложении №2.
5. Для оценки функционального состояния вегетативной нервной системы использовался метод математического анализа вариабельности ритма сердца (ВРС) в покое и в активном ортостазе. Среди многочисленных способов этот в настоящее время является наиболее простым и точным (А.М.Вейн и соавт., 1998; Н.Р.Хасанов, 1996). Вегетативный гомеостаз (тип вегетативного реагирования) определялся по показателям исходного вегетативного тонуса (ИВТ), вегетативной реактивности (ВР) и вегетативного обеспечения деятельности (ВОД) (А.М.Вейн и соавт., 1998; Р.М.Баевский и др. 1984 г., Н.А.Белоконь и М.Б.Кубергер, 1987 г.). Для регистрации ВРС использовался ритмокардиомонитор “Элон - 001”.
Регистрация кардиоинтервалов осуществлялась в три этапа: в
положении лежа после 10 минутного отдыха (ИВТ); сразу после активного перехода в вертикальное положение (ВР) и через 5 минут после вставания (ВОД) (А.М.Вейн и соавт., 1998). Регистрировали не менее 150 кардиоинтервалов, за исключением эктопических (И.Г.Нидеккер, 1981).
Вычислялись следующие параметры:
1). Мо - мода (в секундах), это диапазон значений, наиболее частовстречающихся R-R интервалов;
2). АМо - амплитуда моды (в %), количество R-R интервалов с длительностью, равной Мо, позволяет судить о плотности распределения;
3). dX - вариационный размах (в секундах), вычисляется как разница между максимальными и минимальными значениями R-R, указывает на максимальную амплитуду колебаний R-R интервалов;
4.) ИНБ - индекс напряжения регуляторных систем (Р.М.Баевский,
1984),

ИНБ
2Mo*dX