Совершенствование диагностики и реабилитации женщин со спаечными процессами в малом тазу

• Автор: Азарова, Айнура Зарылкановна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Бишкек
• Количество страниц: 0 с. : 114 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Этиопатогенетические аспекты развития спаечных процессов в малом тазу у женщин
1.2. Биологическая роль в организме человека свободнорадикального окисления и антиоксидантной системы в норме и патологии

1.3. Современные подходы к лечению трубно-перитонеального бесплодия

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Клиническая характеристика обследованных женщин со спаечными процессами в малом тазу
3.2. Состояние перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы защиты в плазме крови при спаечных процессах в
малом тазу у женщин
3.3. Влияние различных методов коррекции на исходы заболевания у женщин со спаечными процессами в малом тазу и восстановление фертильности при трубно-перитонеальной
форме бесплодия
3.4. Влияние различных методов коррекции на состояние процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы в плазме крови у женщин со спаечными процессами в малом тазу
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
УЗИ - ультразвуковое исследование
гсг - гистеросальпингография
пол - перекисное окисление липидов
АОС - антиоксидантная система
АОЗ - антиоксидантная защита
НЛ - нейтральные липиды
гпл - гидроперекиси липидов
дк - диенкетоны
ои - окислительный индекс
СМГІ - среднемолекулярные пептиды
нили - низкоинтенсивное лазерное излучение
ФЛ - фосфолипиды
СРО - свободно радикальное окисление
сод -супероксидисмутаза
МДА - малоновый диальдегид
АОА -антиокислительная активность
ТПФБ - трубно-перитонеальная форма бесплодия
ТПБ - трубно-перитонеальное бесплодие
ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность. Развитие спаечного процесса в малом тазу у женщин репродуктивного возраста, приводящее к непроходимости маточных труб с развитием бесплодия, является актуальной проблемой в акушерстве и гинекологии (10, 159, 162). Проблема обуславливается трудностями
диагностики, оценки степени тяжести и выраженности спаечного процесса (134, 146, 158).
Образование спаек чаще всего происходит на фоне хронически текущих заболеваний матки и придатков. Оперативные вмешательства на матке и придатках, аппендоктомия также составляют в 20-40% случаев причину развития спаек. Перенесенные многократные операции способствуют развитию новых внутрибрюшинных сращений, приводящие к ТПБ (106, 122, 125, 137, 146).
Длительная ишемия тканей и клеток при спаечных процессах сопровождается явлениями гипоксического гипоэргоза. угнетения антиоксидантной системы и нарушением способности клеток утилизировать кислород для биологического окисления и улавливать при нем свободную энергию в виде макроэргов, т.е. развитием вторичной тканевой гипоксии. Во многом вторичная гипоксия связана со свободно-радикальным перекисным окислением липидов, выступающим в качестве основной причины деструкции клеточных мембран (4, 14, 22, 26, 31, 74, 96, 105, 130).
Проблема спаечных процессов осложняется недостаточной эффективностью существующих методов лечения, что естественно требует поиска новых способов коррекции метаболических нарушений при развитии спаек в малом тазу. Остаются ряд открытых вопросов, от решения которых зависит репродуктивная функция женщин: нет конкретного ответа на вопрос - является ли консервативная терапия ТПБ сомнительным методом лечения; требуется конкретизация в определении этапности проводимого лечения; очень важной

можно оптимизировать за счет использования магнитных и оптических насадок, двойной частотной модуляции, амплитудной модуляции, обратной связи с пациентом. Плотность дозы излучения (D) зависит от следующих параметров: средняя мощность излучения (Рср), время облучения (Т), площадь облучения (S); D= РсрТ/ S. Выбор дозы облучения следует производить параметром времени (обычно этот параметр колеблется от 0,5 до 20 минут).
В последнее время новые методики находят свое обоснование и при более тяжелых проявлениях патологического процесса, в том числе при значительной выраженности морфологических изменений (38).
Таким образом, выраженный биостимулирующий, иммуностимулирующий, обезболивающий эффекты НИЛИ, стимуляция лимфо- и гемомикроциркуляции, процессов регенерации в результате лазерного воздействия на биоткани -все это позволяет рекомендовать методы лазерной терапии в гинекологии при консервативном лечении воспалительных и некоторых послеродовых заболеваний (11). Сочетание лазерной терапии с магнитотерапией оказывает потенцирующий эффект и увеличивает биологическую "проницаемость" тканей для лазерного излучения (37). Однако следует всегда помнить, что лазерная терапия имеет показания и противопоказания, ее эффекты дозозависимы, поэтому необходим серьезный врачебный анализ каждой конкретной ситуации. Лазерная терапия - не единственный метод лечения и не панацея, поэтому далеко не всегда следует начинать лечение больной с данного метода.
Основными показаниями для применения НИЛИ являются:
- заболевания центральной нервной системы (острые и хронические нарушения мозгового кровообращения, травмы головного и спинного мозга);
- патология надсегментарного отдела вегетативной нервной системы;
- психоэмоциональные расстройства;
- заболевания периферической нервной системы (невропатии, плексопатии, полиневропатии, вертеброгенные синдромы);