Влияние артериальной гипертензии у беременных на показатели физического развития новорожденных

• Автор: Штах, Александр Филиппович
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 0 с. : 152 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1 1 Обзор современных подходов к трактовке

и прогнозу артериальной гипертензии при

беременности

1 2 Методика и преимущества применения суточного

мониторировання артериального давления перед традиционным способом его измерения

1 3 Основные направления и результаты применения

суточного мониторировання артериального давления

при беременности и оценка состояния новорожденных

Глава И МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Клиническая характеристика обследованных
2.2. Методы исследования
2.3 Статистическая обработка материала
Глава III АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ НОВОРОЖДЕННЫХ ПРИ ГЕСТОЗЕ И ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
У БЕРЕМЕННЫХ
Глава IV ПОДХОД К ОЦЕНКЕ СУТОЧНОГО ПРОФИЛЯ
АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У БЕРЕМЕННЫХ
4 1 Выбор показателя, отражающего одновременно уровень
АД у беременных и степень физического развития новорожденных
4.2. Анализ циркадного ритма АД у беременных и его влияния на физические параметры
новорожденных

ГлаваУ ПРОГНОЗ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РАЗВИТИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ НА ОСНОВАНИИ СУТОЧНОГО ПРОФИЛЯ АРТЕРИАЛЬНОГО
ДАВЛЕНИЯ
5 1 Оценка риска преждевременных родов на
основании показателей СМ АД у беременных
5 2 Оценка риска недостаточного физического развития доношенных новорожденных на основании показателей СМАД
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
ВЗРП внутриутробная задержка роста плода
ГБ гипертоническая болезнь
ГБХ - «гипертония белого халата»
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДАДД диастолическое артериальное давление за день
ДАДН - диастолическое артериальное давление за ночь
ИВ - индекс времени
ИВДАД - индекс времени диастолического артериального давления ИВСАД - индекс времени систолического артериального давления
ЛЖ левый желудочек (сердца)
НЦД - нейроциркуляторная дистония
ПОНРП преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
САД - систолическое артериальное давление
САДД систолическое артериальное давление за день
САДЫ систолическое артериальное давление за ночь
СМАД - суточное мониторирование артериального давления СНСАД степень ночного снижения артериального давления СПАД суточный профиль артериального давления

и вида гипертензии не выяснены Очень мало работ посвящено изучению показателей АД, полученных при СМАД, и их взаимосвязи с показателями физического развития новорожденных Olofsson Р et Poulsen H [118] сообщают, что инверсия циркадного ритма АД сочетается с более тяжелыми степенями преэклампсии, но одновременно - с большим весом новорожденных Это удивительно, поскольку, в соответствии с вышеизложенным, более высокое АД у беременных сочетается обычно с худшими показателями физического развития детей Churchill D et al [76] сообщают, что у ранее здоровых женщин увеличение среднесуточного ДАД на каждые 5 мм рт ст в 28 нед гестации вело к снижению веса новорожденных в среднем на 68 гр, а такое же повышение ДАД в 36 нед гестации соответствовало отставанию веса детей уже на 76 гр Взаимосвязь между амбулаторным САД и индексами фетального роста была слабой и непостоянной, а АД, определённое во II триместре не имело прогностической значимости для роста плода Обе работы датированы 1997 годом Более свежих трудов обнаружить не удалось, хотя именно СМАД со всеми его преимуществами в регистрации АД могло бы пролить свет на закономерности формирования ВЗРП при гипертензии во время беременности
В заключение хотелось бы привести данные, касающиеся диагностики нарушений физического развития новорожденных Пренатальная гипотрофия - это хроническое расстройство питания плода, в результате чего рождаются дети с более низкой массой тела, чем положено по сроку гестации [49] Этиология этого состояния многофакторна Основная роль в патогенезе принадлежит нарушению маточно-плацентарного кровообращения Ц4, Г7]. Наиболее тяжёлые нарушения питания плода проявляются внутриутробной задержкой роста плода (ВЗРП) ВЗРП диагностируют у детей с отставанием массы и длины тела При этом масса тела должна быть ниже 10 перцентиля []7] или ниже М-2о [30] для данного гестационного возраста Кроме этого, для оценки физического развития важное значение имеет характеристика пропорциональности телосложения [30. И] Отставание массы тела при нор-