Прогнозирование и коррекция адаптационных нарушений в группе риска позднего гестоза на основе кардиоинтервалографии

• Автор: Захаров, Игорь Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Барнаул
• Количество страниц: 127 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ГЕСТОЗ: ВОЗМОЖНОСТИ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ И КОРРЕКЦИИ РЕГУЛЯТОРНЫХ НАРУШЕНИЙ (обзор литературы)

1Л Роль регуляторных изменений в патогенезе позднего гестоза

1.2 Сердечный ритм как интегральный индикатор гомеостаза

1.3 Использование спектрального и статистического анализов вариабельности сердечного ритма в качестве ранней диагностики регуляторных нарушений

1.4 Опыт применения кардиоинтервалографии при поздних гестозах

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1 Методы клинических, параклинических и лабораторных исследований беременных и новорожденных
2.2 Метод кардиоинтервалографии и оценка показателей вариабельности сердечного ритма
2.3 Методика статистического анализа клинико-лабораторных и параклинических данных
2.4 Общая характеристика объекта исследования
ГЛАВА 3. ФОРМИРОВАНИЕ ГРУППЫ РИСКА КАК СКРИНИНГ-МЕТОДА В КОМПЛЕКСЕ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ГЕСТОЗА
3.1 Методика оценки факторов риска
3.2 Комплексная оценка риска развития позднего гестоза
3.3 Клинические особенности течения беременности и исходы родов в группе риска позднего гестоза

ГЛАВА 4. ПАРАМЕТРЫ КАРДИОИНТЕРВАЛОГРАФИИ У БЕРЕМЕННЫХ,
ВХОДЯЩИХ В ГРУППУ РИСКА ПОЗДНЕГО ГЕСТОЗА
4.1 Характеристики кардиоинтервалографии при беременности, не
осложненной поздним гестозом
4.2Характеристики кардиоинтервалографии при регуляторных нарушениях, предшествующих позднему гестозу
4.3 Характеристики кардиоинтервалографии матери в прогнозировании адаптационных возможностей новорожденного в группе риска позднего гестоза
ГЛАВА 5. ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И ИСХОДЫ РОДОВ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ РАННЕЙ КОРРЕКЦИИ РЕГУЛЯТОРНЫХ НАРУШЕНИЙ НА ОСНОВЕ КАРДИОИНТЕРВАЛОГРАФИИ В ГРУППЕ РИСКА ПОЗДНЕГО ГЕСТОЗА
5.1 Коррекция регуляторных нарушений в системе «мать-плацента-плод» на
основании характеристик кардиоинтервалографии
5.2 Особенности течения беременности и исходы родов при проведении ранней коррекции регуляторных нарушений на основе кардиоинтервалографии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
АМо - амплитуда моды
ВНС - вегетативная нервная система
ВПР - вегетативный показатель ритма
ВСР - вариабельность сердечного ритма
ИВР - индекс вегетативного равновесия
ИН - индекс напряжения
КИТ - кардиоинтервалография
КТГ - кардиотокография

НИП - нормированный интенсивный показатель
СПМ - спектральная плотность мощности
ЦНС - центральная нервная система
ЧСС - частота сердечных сокращений
HF (High Frequency) - высокочастотные волны
LF (Low Frequency) - низкочастотные волны
VLF (Very Low Frequency) - очень низкочастотные волны
ДХ - вариационный размах

Для выяснения преобладания автономного или центрального типа регуляции использовались индексы равновесия Баевского [18]:
- ВПР - вегетативный показатель ритма,
- ИН - индекс напряжения регуляторных систем,
- ИВР - индекс вегетативного равновесия.
Снижение величин ВПР, ИН и ИВР свидетельствует о смещении регуляции в сторону автономного контура с преобладанием парасимпатического отдела вегетативной нервной системы; увеличение, напротив, возникает при доминировании центрального контура регуляции.
Кроме того, для оценки вариабельности сердечного ритма определялись такие статистические показатели как:
• мода (Мо) - наиболее часто встречающиеся значения КЯ-интервала,
• амплитуда моды (АМо) - доля кардиоинтервалов, соответствующая значению моды,
• вариационный размах (АХ) - разность между длительностью наибольшего и наименьшего Я-Б интервала.
Преобладание автономного контура регуляции проявляется увеличением вариационного размаха и величины моды с одновременным снижением амплитуды моды.
Полученные результаты заносились в индивидуальный протокол обследования беременной, проводился анализ характеристик кардиоритма и сравнение с клинико-лабораторными показателями. После этого делалось заключение.