Клинико-эпидемиологические аспекты женского бесплодия (на примере Иркутской области)

• Автор: Кузьменко, Елена Тадэушевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 110 с. : 26 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПРОБЛЕМЕ БЕСПЛОДНОГО БРАКА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Эпидемиология бесплодного брака
1.2. Классификация причин бесплодия в браке
1.3. Структура причин бесплодия в браке
1.4. Факторы риска развития бесплодия в браке
ГЛАВА 2. ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Объекты исследования
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Анализ заболеваемости и распространенности женского бесплодия в Иркутской области по данным обращаемости, частоты бесплодия в браке при активном выявлении
3.2. Факторы риска развития бесплодия в браке у городских и сельских женщин
3.3. Причины женского бесплодия по данным углубленного обследования
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВМС “ внутриматочное средство
ВРТ - вспомогательные репродуктивные технологии
ВСД - вегетососудистая дистония
ВЗОМТ - воспалительные заболевания органов малого таза
ВУИ - внутриутробные инфекции
ГГСЭГ - гидрогистеросальпингоэхография
ГГ1РЛ — гиперпролактинемия
ГС - гипоталамический синдром
ГСГ - гидрогистеросальпингография
ГЭ - генитальный эндометриоз
ДГЭАС - дигидроэпиандростерон
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
ДУЩЖ - диффузное увеличение щитовидной железы
ДФКМ - диффузная фиброзно-кистозная мастопатия
Е2 - эстрадиол
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ЗГТ - заместительная гормональная терапия
ИМТ индекс массы тела
ИТТТТП - инфекции, передающиеся половым путем ИФА - иммуноферментный анализ КОЕ - колониеобразующие единицы ЛГ - лютеинизирующий гормон,
ЛС - лапароскопия
МКБ-10 - Международная классификация болезней 10-го пересмотра
МРТ - магнито-резонансная томография
НМЦ — нарушения менструального цикла
ООН - Организация объединенных наций
17-ОН— 17-оксипрогестерон
ОР - относительный риск
ПИФ - прямая иммунофлюоресценция
ГОСТ — посткоитальный тест
ПРЛ - пролактин
ПЦР — полимеразная цепная реакция
ПЦП - прогностическая ценность положительного результата
ПТДО - прогностическая ценность отрицательного результата
С02-лазер - углекислый лазер
СПКЯ - синдром поликистозных яичников
ТТГ - тиреотропный гормон
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон
ЩЖ - щитовидная железа
ЭКО и ПЭ — экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбриона ЯМИ - яичниково-маточный индекс

Актуальность работы
В третьем тысячелетии бесплодие в браке остается важной медицинской и социальной проблемой, прежде всего для развитых стран с низким уровнем рождаемости. По данным ВОЗ, при частоте бесплодия 15 % и выше, его влияние на демографические показатели значительно превышают суммарное влияние невынашивания и перинатальных потерь. Кроме того, неспособность иметь детей изменяет социальную, психологическую адаптацию пациентов в обществе и ведет к снижению качества жизни [20, 52, 75]. С 1992 года в Российской Федерации, сохраняется отрицательный прирост населения, что свидетельствует о необходимости изучения медико-социальных факторов, влияющих на рождаемость [35, 61, 132].
Несмотря на совершенствование комплексных клинико-лабораторных и эндоскопических методов обследования, внедрение в широкую клиническую практику вспомогательных репродуктивных технологий, частота бесплодия в браке колеблется в широких пределах и не имеет тенденции к снижению во многих странах мира [7, 52, 86, 113, 141, 186].
Программой ВОЗ по репродукции человека было рекомендовано проведение эпидемиологических исследований, которые позволили бы определить частоту и этиологическую структуру бесплодия, стандартизовать обследование супружеских пар, оценить существующие и разработать новые методы лечения различных форм бесплодия в браке [40, 86, 100, 141].
В России эпидемиологические исследования по протоколу ВОЗ проводились только О.С. Филипповым в Томской области в 1995, 1999 гг., (частота бесплодия составила 16,7 %). При исследовании, проведенном в городе Троицк Московской области методом сплошной выборки (1999 г.), данный показатель составил 8,2 %. Установлены основные факторы риска бесплодия в браке (Селезнева И.Ю., 1999). По данным ретроспективного анализа репродуктивности зарегистрированных браков за 10 лет супружеской жизни, произведенного Л.В. Анохиным (г. Рязань, 1989 г.), частота бесплодия в браке составила 11,1%. В Иркутской области до настоящего времени исследований частоты бесплодия в браке с учетом рекомендаций ВОЗ не проводилось.
Выявление наиболее значимых медико-социальных факторов, влияющих на возникновение репродуктивных нарушений, и исследование причин бесплодия необходимо для совершенствования алгоритмов прогноза, диагностики нарушений репродуктивной функции пациентов и оптимизации тактики лечения [7, 44, 74, 86, 141, 149, 151, 153], однако данные о факторах риска и причинах бесплодия в браке у городских и сельских женщин на территориях Восточной Сибири отсутствуют.
Все вышеизложенное определило цель исследования:
Оцепить основные факторы риска и причины женского бесплодия в субпопуляциях городского и сельского населения Иркутской области для разработки подходов к профилактике и коррекции репродуктивных нарушений.
Задачи исследования:
1. Дать характеристику заболеваемости, распространенности женского бесплодия в Иркутской области по данным обращаемости и частоты бесплодия в браке при активном выявлении методом анкетного опроса.
2. Выявить основные факторы риска бесплодия в браке у городского и сельского женского населения.
3. Установить основные причины женского бесплодия в городе и селе по данным углубленного обследования.
4. Разработать диагностическую таблицу для формирования групп риска женского бесплодия для проведения профилактических мероприятий.