Применение кардиопрортективных бета-блокаторов у больных с хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом 2-го типа

• Автор: Столярова, Наталья Игоревна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 106 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава I. Обзор л итературы

Глава II. Клинический материал и методы исследования

11.1 Клиническая характеристика больных

11.2 Схема исследования

И.З Общеклинические методы исследования

11.4 Оценка функционального состояния

11.5 Оценка показателей углеводного обмена

11.6 Титрование доз Р-блокаторов
11.7 Оценка качества жизни и тревожно-депрессивного синдрома
11.8 Статистическая обработка материала
Глава III. Результаты исследования
III. 1 Анализ смертности и потребности в повторных госпитализациях
111.2 Анализ динамики функционального состояния
111.3 Анализ титрации Р-блокаторов
Ш.4 Анализ динамики метаболических показателей на фоне терапии
Р-блокаторами
III.5 Анализ динамики систолической и диастолической функций левого желудочка
Ш.6 Анализ динамики качества жизни
Глава IV. Обсуждение результатов исследования
IV. 1 Обсуждение результатов исследования по "твердым конечным
точкам"
IV.2 Обсуждение результатов по показателям функционального состояния
IV.3 Обсуждение результатов по показателям качества жизни
IV.4 Обсуждение результатов динамики метаболических показателей

1У.5 Обсуждение результатов динамики показателей функций левого
желудочка
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ХСН - хроническая сердечная недостаточность
СД - сахарный диабет
СН - сердечная недостаточность
ЗСН - застойная сердечная недостаточность
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АПФ - ангиотензин-превращающий фермент
ДИ - доверительный интервал
ЗСЛЖ - задняя стенка левого желудочка
ЖК - жирные кислоты
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМ - инфаркт миокарда
КЖ - качество жизни
КМЦ - кардиомиоцит
КПТ-1 - карнитин-пальмитоил-трансфераза
ЛЖ - левый желудочек
МЖП - межжелудочковая перегородка
НА - норадреналин
ОИМ - острый инфаркт миокарда
ОССН - общество специалистов по сердечной недостаточности ОР - отношение риска ОШ - отношение шансов
РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система
САС - симпато-адреналовая система
ССАН- сердечно-сосудистая автономная нейропатия
ФВ - фракция выброса
ФК - функциональный класс
ЯСС - частота сердечных сокращений

разом, СД не является противопоказанием для длительного применения карведилола у пациентов с ХСН.
Из приведенных работ видно, что применение Р-блокаторов в лечении ХСН и СД обусловлено общими моментами патогенеза и положительным влиянием этого класса препаратов на патологические механизмы этих состояний. Р-блокаторами с доказанной эффективностью при лечении ХСН являются карведилол, бисопролол и метопролол. Наименьшим влиянием на метаболические показатели при СД обладает карведилол. В перечисленных работах по использованию Р-блокаторов при ХСН несмотря на наличие данных о пациентах с СД и ХСН не оценивались сравнительные эффекты этих препаратов. Таким образом, вопрос о сравнительной эффективности и безопасности применения карведилола, бисопролола и метопролола у пациентов с ХСН и СД 2 типа остается открытым.