Принципы проведения гирудофармакотерапии для профилактики и лечения синдрома потери плода и гестоза у беременных с тромбофлебией

• Автор: Пискунова, Юлия Александровна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 101 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ГИРУДОФАРМАКОТЕРАПИИ В ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ОСЛОЖНЕНИЙ БЕРЕМЕННОСТИ, ОБУСЛОВЛЕННЫХ
ТРОМБОФИЛИЕЙ /Обзор литературы
ГЛАВА 2. ОБЩЕКЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2Л. Общеклшшческая характеристика больных
2.2. Методы исследования системы гемостаза
2.3. Методы пренатальной диагностики
2.4. Схема проведения гирудофармакотерапии и периоды определения
эффективности
ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ГЕСТАЦИОННОГО ПРОЦЕССА У ЖЕНЩИН ВЫСОКОГО РИСКА ТРОМБОФИЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ НА ФОНЕ ПРОВЕДЕНИЯ ГИРУДОФАРМАКОТЕРАПИИ
ГЛАВА 4. КЛИНИКО-ГЕМОСТАЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ У БЕРЕМЕННЫХ С ТРОМБОФИЛИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ В СИСТЕМЕ ГЕМОСТАЗА НА ФОНЕ ГИРУДОФАРМАКОТЕРАПИИ
4.1. Исходное состояние системы гемостаза у беременных основных групп
4.2. Особенности состояния системы гемостаза в I триместре беременности на фоне гирудофармакотерапии
4.3. Особенности состояния системы гемостаза во II триместре беременности на фоне гирудофармакотерапии
4.4. Состояние системы гемостаза в III триместре беременности на фоне гирудофармакотерапии

4.5. Состояние системы гемостаза накануне родов, в родах и послеродовом периоде в группах наблюдаемых женщин
4.6. Состояние системы гемостаза доношенных новорожденных, родившихся у матерей, получавших во время беременности гирудофармакотерапию
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АВР — активированное время рекальцификации
АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время
АДФ - аденозиндифосфат
АФА - антифосфолипидные антитела
АФС - антифосфолипидный синдром
ГФТ - гирудофармакотерапия
ДВС - диссеминированное внутрисосудистое свёртывание
ИТП - индекс тромбодинамического потенциала
КТГ - кардиотокограмма
НГ - нефракционированный гепарин
НМГ - низкомолекулярный гепарин
ПДФ - продукты деградации фибрина-фибриногена
ПОНРП — преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
ПЦР - полимеразно-цепная реакция
СЗВРП - синдром задержки внутриутробного роста плода
ТАТ - комплекс тромбин-антитромбин
ТЭГ - тромбоэластограмма
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФПН - фетоплацентарная недостаточность
ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение
та - максимальная амплитуда тромбоэластограммы
МТНЖ - метилен тетрагидрофолат-редуктаза
г+к - показатель хронометрической коагуляции тромбоэластограммы

выявлены генетические дефекты гемостаза идентичные имеющимся у наблюдаемых беременных (гетерозиготная форма дефицита метилен-тетрагидрофолат-редуктазы).
Таблица №3.
Экстрагенитальная патология у беременных основных групп.
Нозологическая форма Группы беременных
I группа п=29 II группа п=20 III группа п=68
п % п % п %
Заболевания верхних дыхательных путей 6 20,6 4 20 15 22
Заболевания нижних дыхательных путей 3 10,3 3 15 9 13
Нейроциркуляторная дистония 7 24,1 5 25 19 27
Пролапс митрального клапана 6 20,6 1 5 9 13
Варикозная болезнь 5 17,2 4 20 18 26
Нарушение жирового обмена 8 27,6 3 15 13 19
Хронический пиелонефрит 5 17,2 2 10 12 17
Всего наблюдений 43 24 101
Характер экстрагенитальной патологии у женщин основных групп представлен в таблице 3. При анализе перенесенных заболеваний обращает на себя внимание высокая частота заболеваемости нейроциркуляторной дистонией, хроническим тонзиллитом, варикозной болезнью вен нижних конечностей, пролапса митрального клапана. Достаточно высоким был уровень заболеваний верхних дыхательных путей. У трёх пациенток - одной женщины из II группы и двух женщин из III группы в анамнезе выявлен