Новые аспекты патогенеза и лечения диабетической ретинопатии

• Автор: Шилова, Ольга Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 210 с. : 26 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ПРИНЯТЫХ В ДИССЕРТАЦИИ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I ДИАБЕТИЧЕСКАЯ РЕТИНОПАТИЯ - СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЭТИОПАТОГЕНЕЗА И ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ (ОБЗОР
ЛИТЕРАТУРЫ)

ІЛ Микроневризмы сетчатки

ІЛЛ Морфология и развитие

1.1.2 Этиология и патогенез

1.2 Некоторые закономерности патогенеза диабетической ретинопатии

1.2.1 Диабетическая ретинопатия и близорукость
1.2.2 Анатомо-физиологические особенности стекловидного тела в патогенезе диабетической ретинопатии
1.2.3 Продукция внутриглазной жидкости и характер движения в стекловидном теле
1.3 Осмотическое давление, как основа жизнедеятельности клетки
1.4 Движение тканевой жидкости в наружных отделах сетчатки
1.5 Роль электрофизиологических методов исследования в оценке функционального состояния сетчатки
1.6 Лазеркоагуляция в лечении диабетической ретинопатии
ГЛАВА II ГРУППЫ НАБЛЮДЕНИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
II. 1 Клиническая характеристика обследуемых
ІІ.2 Методы исследования
11.2.1 Клинико - лабораторные исследования
11.2.2 Морфологические исследования сетчатки
11.3 Методы математического моделирования
11.4 Методы статистической обработки результатов
ГЛАВА III РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ
ОБСУЖДЕНИЕ
ШЛ Сравнительный анализ выраженности нарушений микроциркуляторного русла сетчатки в зависимости от стадии диабетической ретинопатии по
данным биоимиджинга при помощи программы 1пкще
Ш.2 Сравнительный анализ показателей электроретинографии в зависимости от стадии диабетической ретинопатии
III.3 Оценка показателей гомеостаза крови и внутриглазной жидкости в
зависимости от стадии диабетической ретинопатии
ГЛАВА IV МАТЕМАТИЧЕСКОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ
IV. 1 Влияние однонаправленного тока тканевой жидкости на патогенез
диабетической ретинопатии
IV. 1.1 Математические аспекты течения внутриглазной жидкости в
стекловидном теле
IV. 1.2 Движение тканевой жидкости в наружных слоях сетчатки
IV.!.3 Взаимосвязь диаметра микрососуда и трансмурального давления.... 114 ГУ.2 Гидродинамика и напряженное состояние сосудов
микроциркуляторного русла сетчатки
IV.2.1 Техника проведения вычислений
ГУ.2.2 Результаты расчетов
ГУ.З Расчетные показатели безопасности теплового воздействия «щадящей»
(субпороговой) лазер коагуляции сетчатки
ГУ.3.1 Техника проведения вычислений
ГУ.3.2 Начальные и граничные условия
IV.! Резюме
ГЛАВА V ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ВАРИАНТОВ КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ РАЗЛИЧНЫХ СТАДИЙ
V. 1 Сравнительный анализ результатов панретинальной и «щадящей» (субпороговой) лазеркоагуляции при непролиферативной диабетической
ретинопатии
У.2 Сравнительный анализ результатов комбинированной терапии при
препролиферативной диабетической ретинопатии
У.З Сравнительный анализ результатов комбинированной терапии при
пролиферативной диабетической ретинопатии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

свидетельствуют о наличии одностороннего потока жидкости в витреальной полости [121, 247]. При этом отток осуществляется через хрусталик в стекловидное тело и далее по градиенту трансмурального давления в интраокулярные сосуды [106, 107].
Использование метода математического моделирования в биологических системах [70, 107, 362], а также клинические наблюдения [70, 107] позволяют говорить о наличии однонаправленного тока внутриглазной жидкости в полости глазного яблока человека.
Нами высказано предположение, что внутриглазная жидкость, продуцируемая цилиарным телом, проходит через хрусталик, стекловидное тело, внутренние слои сетчатки и всасывается ретинальными сосудами [70, 106]. Аналогичная ситуация складывается и в наружных слоях сетчатки: жидкость по градиенту давления выходит из хориокапилляров и всасывается капиллярами сетчатки, что обеспечивает оптимальный приток метаболитов [107, 186].
Однако, на наш взгляд, в условиях патологии, например, при резком повышении в крови концентрации глюкозы на фоне сахарного диабета за счет изменения осмотического давления движение жидкости затрудняется, а в ткани сетчатки создается отрицательное гидростатическое давление. Таким образом, знание анатомо-топографических и функциональных особенностей стекловидного тела способствует более полному пониманию механизмов развития витреоретинальной патологии [70].
1.3 Осмотическое давление, как основа жизнедеятельности клетки
Все живые существа состоят из клеток - маленьких, окруженных мембраной полостей, заполненных концентрированным водным раствором химических веществ. Простейшие формы жизни — это одиночные клетки, размножающиеся делением. Представление о клетке, как о самостоятельной