Особенности течения острого периода ишемического инсульта у пациентов с различным уровнем трансмембранного ионотранспорта

• Автор: Мухутдинова, Эльвира Маратовна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 121 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

ГЛАВА I. Обзор литературы

1Л. Факторы риска в механизмах развития ишемического инсульта

1.2. MPT-характеристики в оценке очага и клинических исходов ишемического инсульте

1.3. Значение скорости Ка+-Ы+-противотранспорта в мембране эритроцита как предиктора тяжести течения ос трого периода ишемического инсульта

1.4. Крысы линии SHR - модель ишемического инсульта

ГЛАВА II. Материалы и методы исследования

2.1. Материал исследования

2.2. Методы исследования

2.2.1. Клиническое исследование
2.2.2. МРТ головного мозга, определение измеряемого коэффициента диффузии
2.2.3. Определение скорости Па+-Ы+-противотранспорта в мембране эритроцита
2.2.4. Исследование генетической гетерогенности полиморфизмов генов
2.2.5. Экспериментальное исследование
2.2.6. Статистическая обработка данных
ГЛАВА III. Результаты собственных исследований
3.1. Оценка вариабельности значения скорости Na+-Li+-противотранспорта в мембране эритроцита в динамике
3.2. Особенности ишемического инсульта у больных с различной скоростью Ма+-1л+-противотранспорта в мембране эритроцита

3.2.1. Распределение подтипов ишемического инсульта и факторов риска в диапазонах скорости Ка+-1л+-противотранспорта в мембране эритроцита
3.2.2. Нейровизуализационные особенности ишемического инсульта в ассоциации со скоростью 14а+-Ы+-
противотранспорта в мембране эритроцита
3.2.3. Клинические особенности ишемического инсульта в остром периоде в ассоциации со скоростью
Иа+-1л -противотранспорта в мембране эритроцита
3.3. Популяционные различия генотипов в квартилях скорости 1Ыа+-Ы+-
противотранспорта в мембране эритроцита
3.4. Морфологические особенности большого мозга крыс после окклюзии
средней мозговой артерии
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
ГТ - геморрагическая трансформация
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИИ - ишемический инсульт
кв. - квартиль
КГМУ - Казанский государственный медицинский университет
МКДЦ - Межрегиональный клинико-диагностический центр
МРТ - магнитно-резонансная томография
МРТ - магнитно-резонансная томография
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
ПИКС - постинфарктный кардиосклероз
ПЦР - полимеразная цепная реакция
СМА - средняя мозговая артерия
ХРБС - хроническое ревматическое поражение сердца
ADC (apparent diffusion coefficient) — измеряемый коэффициент диффузии
DWI - диффузионно-взвешенная МРТ
HSP70 (heat shock protein) - белок теплового шок с молекулярной массой около 70 кДа
NIHSS - Шкала инсульта Национального Института Здоровья США NLC - Na+-Li ‘-противотранспорт в мембране эритроцита
rADC - соотношение ADC зоны ишемии с ADC в «зеркальной» области противоположного полушария
SHR - крысы со спонтанной гипертензией линия Окамото-Аоки

ГЛАВА П. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы исследования
Клиническое исследование включало анализ архивных данных генетического обследования 225 лиц, относящихся к одной расе - кавказоидам, и клинико-инструментальное исследование 137 пациентов, госпитализированных с диагнозом ишемический инсульт в палату интенсивной терапии неврологическое отделения Государственного учреждения «Межрегиональный клинико-диагностический центр» г.Казань в период с мая 2006 по май 2009 гг. Диагноз ИИ и определение его подтипов устанавливались по критериям TOAST [Adams Н.Р., Zoppo G.D., Alberts M.J. et al., 2007]. Проводился сбор анамнеза, жалоб пациентов, оценивались неврологический и соматический статусы по общепринятой методике. С целью стандартизации проводимого анализа были использованы критерии включения и исключения пациентов в динамический анализ течения ИИ.
Критерии включения:
1. инсульт в острейшем периоде (от 0 до 6 часов) на момент поступления в стационар по данным анамнеза и МРТ в режиме DWI;
2. атеротромботический или кардиоэмболический патогенетический подтип инсульта;
3. инсульт в бассейне средней мозговой артерии (СМА);
4. наличие очага по данным.МРТ в полушарии мозга размером не менее 15 мм и не более 1/2 зоны васкуляризации СМА;
5. пациенты с уровнем сознания на момент поступления по шкале комы Глазго не менее 13 баллов.
Критериями исключения явились:
1. наличие в анамнезе,сахарного диабета;
2. проведение тромболитической терапии;