Оптимизация лечебной тактики при множественных поражениях артерий нижних конечностей

• Автор: Карим-заде, Бахтовар Джанговарович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 110 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные аспекты диагностики и лечения больных с множественными поражениями периферических сосудов
1.2. Значение инвазивных и неинвазивных методов исследования в диагностике множественных поражений периферических артерий

1.3. Хирургическая тактика при множественных поражениях артерий нижних конечностей

1.4. Современные меюды консервативного лечения множественных поражений сосудов нижних конечностей
1.5. Отдаленные результаты хирургического лечения пациентов с множественными поражениями артерий нижних конечностей

ГЛАВА 11. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Обшая характернеіика клинических наблюдений

2.2. Методы исследования
2.2.1. Ультразвуковая допплерография
2.2.2. Ультразвуковое цветное дуплексное сканирование
2.2.3. Определение сатурации кислорода
2.2.4. Кожная электротермометрия
2.2.5. Рентгеноконтрастная ангиография
Глава III. Тактика лечения при множественных поражениях сосудов нижних конечностей
3.1. Показатели ультразвуковой допплерографии и дуплексного ангиосканирования при множественных поражениях артерий нижних конечностей
3.2. Результаты ангиографического исследования артерий нижних конечностей
3.3. Показания к реконструктивно-восстановительным операциям и принципы предоперационной подготовки
3.4. Виды выполненных реконструктивных операций при множественных поражениях сосудов нижних конечностей

3.5. Паллиативные хирургические вмешательства при множественных поражениях сосудов нижних конечностей
3.6. Комплексная консервативная терапия больных с множественными поражениями артерий нижних конечностей
ГЛАВА IV. БЛИЖАЙШИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С МНОЖЕСТВЕННЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
4.1. Послеоперационные осложнения и ближайшие результаты
4.2. Отдаленные результаты лечения больных с множественными поражениями сосудов нижних конечностей
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В РАБОТЕ
АД- Артериальное давление
АВ-фистула - Артериовенозная фистула
БПВ - Большая подкожная вена
ГБА- Глубокая бедренная артерия
гпи- Глубокобедренно-подколенный индекс
ИБС - Ишемическая болезнь сердца
ЭТА - Задняя тибиальная артерия
КИНК - Критическая ишемия нижней конечности
ЛИИ - Лодыжечно-плечевое давление
лск- Линейная скорость кровотока
МБА- Малоберцовая артерия
ОБА - Общая бедренная артерия
ПБА - Поверхностная бедренная артерия
ПА - Подколенная артерия
ПТА- Передняя тибиальная артерия
РНЦССХ- Республиканский научный центр сердечно-сосудистой
хирургии
ТГМУ - Таджикский государственный медицинский университет
ТПС- Тибиоперинеальный ствол
УЗДАС - Улыразвуковое дуплексное ангиосканирование
УЗДГ- Ультразвуковая допплерография
хкинк- Хроническая критическая ишемия нижних конечностей
ЭКГ - Электрокардиография

окклюзия БА 1.

окклюзь к Ш

0.1-О.З >

Рис 3. Доиплерограмма больного с окклюзией бедренного сегмента и берцовых артерии с изменениями ЛПИ.
При ультразвуковом исследовании признаками стеноза являлись: уплощенный систолический подъем над стенозом, снижение пиковой скоросги дистальнее стеноза. При окклюзионных формах отмечалось: усиление пульсации, суженный комплекс с выраженным компонентом обратного кровотока до окклюзии (признаки повышения периферического сосудистого сопротивления), коллатеральный тип кровотока с плоским пиком скорости дистальнее окклюзии, снижение ЛСК дистальнее окклюзии.
( . Г'"-' X
Рис 4. Коллатеральный тип кровотока также регистрируется ниже места окклюзии.
Важным при УЗДГ являлось определение лодыжечно-плечевого индекса, как показателя, определяющего степень ишемии