КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПОДГОТОВКИ ЭНДОМЕТРИЯ К ПЕРЕНОСУ КРИОКОНСЕРВИРОВАННЫХ ЭМБРИОНОВ В ПРОГРАММАХ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

• Автор: Левиашвили, Мзия Мерабовна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 114 с. : 25 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I.
ИМПЛАНТАЦИЯ ЭМБРИОНА И ЕЕ РОЛЬ В ФОРМИРОВАНИИ ИСХОДОВ ПРОГРАММ ВРТ (Обзор литературы)

1.1. Процесс имплантации эмбриона

1.2. Рецептивность эндометрия

1.3. Участие эмбриона в процессе имплантации

1.4. Методы подготовки эндометрия к переносу эмбрионов в криоциклах ВРТ

1.5. Выводы по I главе

ГЛАВА II.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материал исследования
2.2. Методы исследования
2.3. Лабораторные и инструментальные методы обследования
2.4. Протоколы подготовки эндометрия к переносу размороженных эмбрионов
2.5. Статистический анализ результатов исследования
ГЛАВА III.
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Клинико-анамнестическая характеристика пациенток
3.2. Результаты комплексного клинико-лабораторного обследования пациенток

3.3. Оценка эффективности различных протоколов подготовки эндометрия к переносу размороженных эмбрионов
ГЛАВА IV.
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
gp-130 - мембранный гликопротеид
ZP - zona pellucida, блестящая оболочка
ß-ХГ - ß субъединица хорионического гонадотропина
аГнРГ - агонист гонадотропин рилизинг-гормона
AMT - антимюллеров гормон
антГнРГ - антагонист гонадотропин рилизинг-гормона
ВКМ - внутриклеточная масса
ВМС - внутриматочная спираль
ВРТ - вспомогательные репродуктивные технологии
ГГЯС - гипоталамо-гипофизарно-яичниковая система
ГСГ - гистеросальпингография
ГС-ЭФР - гепаринсвязывающий эпидермальный фактор роста ДВ - диагностическое выскабливание Е2 - эстрадиол
ИГХ - иммуногистохимическое исследование
ИКСИ — интрацитоплазматическая инъекция единственного
сперматозоида в яйцеклетку
ИЛ-1 - интерлейкин один
ИППП - инфекции, передающиеся половым путем
ИФА - иммуноферментный анализ
КИО - контролируемая индукция овуляции
КЦ - кломифен цитрат
ЛГ - лютеинизирующий гормон
ЛИФ - лейкемия-ингибирующий фактор
ММР — матриксные металлопротеазы
НГБ - бесплодие неясного генеза
НГЭ - наружный генитальный эндометриоз
охлаждения, действие криопротекторов, кристаллообразование, скорость оттаивания) и эмбриологических факторов. В процессе заморозки и разморозки возможны два основных типа физического стресса, которые могут приводить к повреждению клеток: ХОЛОДОВОЙ стресс
(обезвоживание клеток) и повреждающее действие кристаллов льда [126,152,173,177].
Феномен прямого влияния пониженных температур связан с изменениями проницаемости клеточной мембраны и структуры цитоскелета. Физические изменения, связанные с формированием льда возникают при охлаждении воды и водных растворов [186].
Кристаллизация льда во внеклеточных водных растворах начинается с образованием центров кристаллизации (нуклеации) при определенной температуре. Это влечет за собой удаление некоторого количества молекул воды из клетки во внеклеточную жидкость. Оставшаяся жидкая фаза в клетке становится более концентрированной. По мере снижения температуры формируется больше льда, а концентрация остаточной незамороженной фазы повышается. С возросшей осмолярностью внутриклеточной жидкости температура замерзания клетки снижается и возникает феномен переохлаждения клетки (рисунок 4). Формированию льда сопутствуют также изменение газового состава, повышение вязкости и снижение pH.
Механическое формирование кристаллов льда (seeding) во время замораживания является ключевым фактором сохранения жизнеспособности эмбрионов во время замораживания. Эмпирическим путем установлено, что его следует проводить в температурном диапазоне от -5°С до -7,5°С. Доказано, что образцы нуклеированные при температуре ниже -9°С, обладают белее низкой выживаемостью..