Клинические особенности психомоторики и возможности применения лечебной физкультуры в комплексной реабилитации больных с нарушениями пищевого поведения

• Автор: Маковеев, Роман Игоревич
• Шифр специальности: 14.01.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 152 с. : 36 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА II. ХАРАКТЕРИСТИКА
МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА IV. ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ В КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С
НАРУШЕНИЯМИ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
По данным эпидемиологических исследований в большинстве экономически развитых стран прослеживается отчетливая тенденция к увеличению числа пациентов с нарушениями пищевого поведения (Hi111), сопровождающихся тяжелыми сомато-эндокринными расстройствами и вызывающих стойкую социально-трудовую дезадаптацию. Распространенность нервной анорексии (НА) в последние годы, по данным зарубежных авторов, оценена как 5-7 случаев на 1 тысячу населения, а процент смертности вследствие соматических нарушений при НА достигает 12,3%. Частота встречаемости нервной булимии (НБ) среди женщин в возрасте 15-35 лет составляет около 5% (Kaltiala-Heino R. с соавт., 2001).
НА и НБ - это заболевания, развивающиеся преимущественно в подростковом и юношеском возрасте, большей частью среди лиц женского пола. Эти НПП могут рассматриваться как самостоятельные психические расстройства, так и как проявления других психических заболеваний, в частности, шизотипического расстройства (Коркина М.В. с соавт., 1986, МКБ-10, Kreipe R.E. с соавт., 2000, DSM-4), что определяет многообразие клинических проявлений психической патологии. В основе НА и НБ, в подавляющем большинстве случаев, лежит дисморфомания - болезненная убежденность в мнимом или чрезвычайно переоцениваемом недостатке собственной внешности.
Современная концепция реабилитации при заболеваниях тесно связана с принципом активного участия больного. Пассивные методы, используемые в восстановительном лечении ранее, теряют свою актуальность. В реабилитации пациентов с психическими расстройствами, с учетом динамики болезни, должна применяться система всех возможных методов. Использование реабилитационных мероприятий имеет цель социализации больного человека,

восстановление его личного статуса, места в общественной и трудовой жизни (Дмитриева Т.Б., 2001, Уткин А.А. с соавт., 2001, Гурович И .Я., 2005). Разработка и внедрение в терапевтическую практику новых реабилитационных мероприятий позволяет сократить пребывание пациентов в стационаре и перенести основную часть лечения за стены психиатрической больницы (Попов С.Н., 2004, Gorczynski Р. с соавт., 2010).
До настоящего времени, подходы к комплексной терапии и реабилитации НПП остаются до конца не изученными. Проводятся исследования по оптимизации проведения больным с НА и НБ стационарного и постгоспитального этапов лечения. Совершенствование подходов к комплексной реабилитации больных невозможно без целостного понимания их психомоторной деятельности и требует глубокого изучения ее физиологических детерминант на всех стадиях заболевания (Ананьев Б.Г., 1960, 1977, Коренберг В.Б., 1996, Озеров В.П., 2002). Однако клинические особенности психомоторики на начальном этапе НА и НБ, а
'ii '1
также на стадии выраженности этих заболеваний изучены недостаточно. i
Также не определены возможности использования лечебной физкультуры (ЛФК) в комплексных подходах к терапии больных с НПП. Известно, что регулярные физические упражнения поддерживают и развивают компенсаторные и приспособительные процессы в организме, оказывают положительное влияние на патогенез заболевания, играют роль в функциональной адаптации пациентов. Это обусловливает использование ЛФК на различных этапах лечения и реабилитации психических болезней, а также в течение всей жизни (постоянно или в виде курсов) (Епифанов В.А., 2008). Поэтому важно оценить целесообразность и эффективность применения ЛФК при лечении пациентов с НПП.
Цель исследования
Целью настоящего исследования явилось изучение клинических особенностей психомоторики и коррекции фигуры у пациенток с нервной анорексией и нервной

нагрузки положительно влияют на все органы и системы человека: стимулируют метаболизм и ферментативную активность, повышают иммунологические способности и устойчивость организма к заболеваниям, благоприятно отражаются на состоянии психоэмоциональной сферы. Таким образом, физические упражнения оказывают тонизирующее и трофическое действие, улучшают компенсаторные механизмы. Существуют следующие виды ЛФК: лечебная гимнастика; дозированная двигательная активность в форме ходьбы, бега, пеших прогулок по пересеченной местности (терренкур), а в последнее время - ходьба с лыжными палками по пересеченной местности (скандинавская ходьба); дозированные физические упражнения с незначительным отягощением, упражнения на тренажерах (механотерапия), упражнения трудового характера (трудотерапия). Лечебно-физкультурный цикл занятий назначается лечащим врачом, методику реабилитационного процесса определяет врач-специалист по
ЛФК, а тренировочную сессию, как правило, проводит инструктор. Правильное
> | ,
применение ЛФК в комплексной реабилитации пациентов способствует их скорейшему выздоровлению, восстановлению нарушенной трудоспособности и возвращению к прежней социально-трудовой деятельности (Каптелин А.Ф. с соавт., 1995, Макарова Г.А., 2003,Ингерлейб М.Б., 2009).
Физические упражнения являются комплексом различных процессов (психологических, физиологических, биомеханических), происходящих в организме человека, вызывающим системную приспособительную реакцию. В то же время физические упражнения могут способствовать коррекции фигуры, оказывать оздоровительное воздействие, воспитывать физические качества человека. Систематические физические нагрузки способны влиять на патогенез различных заболеваний, то есть на физиологические процессы, участвующие в развитии клинической картины болезни. Регулярное использование физических упражнений оказывает стимулирующее, тренирующее и адаптогенное действие на отдельные системы и весь организм к дозированно возрастающим нагрузкам, что постепенно приводит к функциональной адаптации больного человека