Влияние сахароснижающей терапии на функцию печени у больных сахарным диабетом 2 типа

• Автор: Кузьменко, Наталия Александровна
• Шифр специальности: 14.01.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 99 с. : 37 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение
Глава 1. Патогенетические механизмы поражения гепатоцеллюлярной системы у больных сахарным диабетом 2 типа

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 Дизайн исследования

2.2 Клиническая характеристика больных

2.3 Методы исследования

2.4 Обоснование вариантов сахароснижающей терапии в клинических группах

2.5 Статистическая обработка результатов

Глава 3. Особенности углеводоного и липидного обмена, состояние функции печени у больных сахарным диабетом 2 типа и жировым гепатозом в динамике терапии бигуанидами
3.1 Состояние углеводного обмена у больных сахарным диабетом 2 типа и жировым гепатозом на фоне терапии метформином
3.2 Состояние липидного обмена и изменение веса у больных сахарным диабетом 2 типа на фоне терапии метформином
3.3 Состояние печени у больных сахарным диабетом 2 типа и жировым гепатозом на фоне терапии метформином
Глава 4. Особенности углеводного и липидного обмена, состояние функции печени у больных сахарным диабетом 2 типа и жировым гепатозом в динамике комбинированной терапии препаратами сульфонилмочевины и бигуанидами
4.1 Состояние углеводного обмена у больных сахарным диабетом 2 типа и жировым гепатозом на фоне комбинированной терапии препаратами сульфонилмочевины и бигуанидами
4.2 Состояние липидного обмена и изменение веса у больных сахарным диабетом 2 типа на фоне комбинированной терапии препаратами сульфонилмочевины и бигуанидами
4.3 Состояние печени у больных сахарным диабетом 2 типа и жировым гепатозом на фоне комбинированной терапии препаратами сульфонилмочевины и бигуанидами
Глава 5. Особенности углеводного и липидного обмена, состояние функции печени у больных сахарным диабетом 2 типа и жировым гепатозом в динамике терапии инкретиномиметиками и бигуанидами
5.1 Состояние углеводного обмена у больных сахарным диабетом 2 типа и жировым гепатозом на фоне терапии инкретиномиметиками и бигуанидами
5.2 Состояние липидного обмена и изменение веса у больных сахарным диабетом 2 типа на фоне терапии инкретиномиметиками и бигуанидами
5.3 Состояние печени у больных сахарным диабетом 2 типа и жировым гепатозом на фоне терапии инкретиномиметиками и бигуанидами
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы

Список сокращений
HbAlc - гликозилированный гемоглобин
HOMA-IR - гомеостатическая модель оценки резистентности к инсулину КплотА — коэффициент плотности ткани в зоне «А»
КплотВ - коэффициент плотности ткани в зоне «В»
LA - значение наиболее часто встречающихся пикселей в зоне «А»
LB - значение наиболее часто встречающихся пикселей в зоне «В»
МА - количество наиболее часто встречающихся пикселей в зоне «А» MB - количество наиболее часто встречающихся пикселей в зоне «В»
Act - аспартатаминотрансфераза Алт - аланинаминотрансфераза ГГТП - гамма-глутамилтранспептидаза ГШ1-1 - глюкагоноподобный пептид-1 ИМТ - индекс массы тела
Изат. - индекс затухания ультразвуковых колебаний
ИРИ - иммунореактивный инсулин
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности
ЛПОНП - липопротеиды очень низкой плотности
НАСГ - неалкогольный стеатогепатит
НЖБП - неалкогольная жировая болезнь печени
ОБ - объем бедер
ОТ - объем талии
СД - сахарный диабет
ТГ - триглицериды
УЗИ - ультразвуковое исследование
ХС - холестерин
ЦП - цирроз печени
ЩФ - щелочная фосфатаза

Таблица
Исходные параметры ипсулинорезистентности у больных 1-й группы
Показатель М±ш Размах Межквартильный диапазон
ПРИ, мкЕд/мл 14,12±1,09 [12-21] [13-16]
С-пептид, нг/мл 3,66±0,31 [3,1-3,9] [3,3-3,7]
НОМА-ГО. 4,03±0,12 [2,8-5,8] [3,1-4,2]
Динамика показателей углеводного обмена на фоне приема метформина у больных СД 2 типа и жировым гепатозом представлена в табл.3.3. Абсолютное изменение изучаемых параметров углеводного обмена на фоне приема метформина отражено на рис.3.4.
ТаблнцаЗ.З
Динамика показателей углеводного обмена в 1-й группе после лечения
Показатель Исходно После лечения Р
Г ликемия тощаковая, ммоль/л 7,06±0,12 6,32±0,14 <0
Гликемия постпрандиальная, ммоль/л 10,86±0,28 8,24±0,19 <0
НЬА1с, % 7,33±0,07 7,01±0,05 <0
В ходе лечения у больных 1-й группы отмечалось значимое и достоверное улучшение показателей углеводного обмена (табл.3.2). У больных на фоне приема метформина тощаковая глюкоза крови снижалась с уровня 7,06±0,12 ммоль/л до 6,3±0,14 ммоль/л (А 0,76 ммоль/л, р<0,01), постпрандиальная глюкоза - с 10,86±0,28 ммоль/л до 8,2±0,19 ммоль/л (А 2,62 ммоль/л, р<0,001) (рис.3.4). Уровень НЬА1с достоверно снизился (р<0,05) с