Экспериментальное обоснование современных методов хирургического лечения сочетанных лучевых поражений

• Автор: Елдашов, Сергей Викторович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 118 с. : 19 ил.

Оглавление

Список сокращений

Введение

Г лава 1. Современные подходы к хирургическому лечению местных лучевых

поражений

1.1. Современные представления о патогенезе местных лучевых поражений

1.2. Факторы, формирующие степень тяжести местного лучевого поражения

1.3. Особенности клинического течения местного лучевого поражения

1.4. Современные методы хирургического лечения местных лучевых поражений

1.4.1. Хирургическое лечение сочетанных радиационных поражений

1.4.2. Современные биотехнологии в лечении поражений кожи
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Выбор и содержание лабораторных животных
2.2. Моделирование лучевого поражения
2.2.1. Моделирование глубоких лучевых поражений кожи от источника бета-излучения методом аппликации
2.2.2. Моделирование сочетанных радиационных поражений
2.2.3. Морфологическое подтверждение глубины лучевого поражения
2.3. Моделирование методов хирургического лечения глубоких лучевых ожогов
2.3.1. Модель пересадки кожно-мышечного лоскута на питающей ножке
2.3.2. Модель для пересадки дермального эквивалента кожи
2.3.3. Модель восстановления кожного покрова комбинированным методом
2.3.4. Определение гематологических показателей периферической крови
2.5. Характеристика лекарственных препаратов
2.6. Характеристика культуры клеток, использованных в эксперименте
2.7. Методы исследования
2.7.1. Общеклинические методы исследования
2.7.2. Определение площади поражения
2.7.3. Цитологические методы
2.7.4. Методы статистической обработки результатов исследования

Глава 3. Результаты исследования
3.1. Влияние пересадки лоскута тканей на питающей ножке на заживление раны в условиях сочетанного радиационного поражения
3.1.1. Общая характеристика экспериментальных групп животных
3.1.2. Клиническая картина поражения в зависимости от сроков проведения операции
3.1.3. Исследование показателей крови у животных (белых крыс), подвергнутых сочетанному радиационному поражению и перенесших операцию по пересадке кожного лоскута на разных стадиях острой лучевой болезни
3.2. Влияние пересадки дермального эквивалента кожи на сроки заживления ран в условиях сочетанного лучевого поражения
3.2.1. Общая характеристика экспериментальных групп животных
3.2.2. Динамика заживления раневой поверхности в условиях сочетанного радиационного поражения
3.2.3. Изменения показателей крови у белых крыс, подвергнутых сочетанному радиационному поражению в зависимости от метода лечения
3.2.4. Цитологические изменения раневой поверхности
3.3. Влияние комбинированных методов восстановления кожного покрова на заживление раны в условиях сочетанного радиационного поражения
3.3.1. Характеристика групп животных
3.3.2. Динамика заживления раневой поверхности
3.3.3. Изменения показателей крови
Глава 4. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АЭС - атомная электростанция
ДЭ - дермальный эквивалент
ИИ - ионизирующее излучение
КРП - комбинированные радиационные поражения
МАП - микроаутодермотрансплантанты
МЛП - местные лучевые поражения
НО - неравномерное облучение
ОЛБ - острая лучевая болезнь
ОМИ - оружие массового поражения
ОР - операционная рана
РО - равномерное облучение
СРП - сочетанные радиационные поражения
КМФ - костномозговая форма лучевой болезни

животных). Даже после местных радиационных ожогов, когда ожидалась полная утрата регенерации тканей, большому числу больных успешно проводили операции кожной пластики [24, 80, 128].
С другой стороны, при радиационном поражении достоверно чаще, чем при обычных ранах, открытых и огнестрельных переломах, ожогах, возникали местные и генерализованные формы раневой инфекции, что объясняется угнетением всех защитных сил организма, вызванным не только лучевым, но и интегральным воздействием облучения и травмы, а также общей интоксикацией [16, 55, 125, 128]. Значительному числу этих пораженных, несомненно, потребуется хирургическое вмешательство, которое послужит дополнительной травмой для облученных. Следовательно, речь идет о хирургическом лечении пациентов с уже развившимися или развивающимися патологическими нарушениями деятельности всех систем и особенно иммунной [112, 139, 140]. При ведущем лучевом компоненте, при тяжелых поражениях кожи более 20-30 % операция становится единственным средством устранения фатальных морфологических нарушений и профилактики неминуемых жизненно опасных осложнений [96]. Она является элементом более обширной лечебной программы, включающей ряд специфичных для СРП рекомендаций, основанных на оценке эффективности оказания помощи пострадавшим с изолированными и комбинированными радиационными поражениями в Чернобыле и при других чрезвычайных обстоятельствах [59, 94, 126].
В экспериментальных исследованиях, результаты которых нашли подтверждение и в клинике, установлено, что при радиационном поражении применимы все без исключения требования военно-полевой хирургии [24, 103, 128]. Экспериментальные исследования на животных, активно
проводимые в ближайшие после практического применения ядерного оружия десятилетия, убедительно продемонстрировали, что отягощающее влияние травмы на течение и исход ОЛБ неодинаково в различные периоды