Особенности морфогенеза и клинико-морфологической диагностики буллезных дерматозов с учетом ультраструктурных изменений эпидермиса и коллаген-протеогликанового комплекса дермы

• Автор: Карачева, Юлия Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.10
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 172 с. : 57 ил.

Оглавление
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Буллезные дерматозы: вопросы нозологии и дифференциальной диагностики

1.2. Современные представления об этиологии, патогенезе и

морфогенезе буллезных дерматозов 24.

1.3. Буллезные поражения кожи при небуллезных дерматозах

1.4. Изучение объектов соединительной ткани кожи методами атомносиловой микроскопии (АСМ) и инфракрасной спектрометрии

1.5. Коллаген-протеогликановый комплекс кожи и методы его изучения

1.5.1. Коллаген-протеогликановый комплекс кожи

1.5.2. Изучение нанообъектов соединительной ткани методами атомносиловой микроскопии (АСМ) и инфракрасной (ИК) спектроскопии
1.6. Применение контактной биомикроскопии и прижизненной
микрофлюориметрии кожи при диагностике дерматозов
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Клинические характеристики больных буллезными дерматозами
2.2. Методы клинического обследования
2.3. Методы гистопатологического исследования кожи при буллезных дерматозах
2.4. Методы иммуногистохимических исследований кожи
2.5. Метод трансмиссионной электронной микроскопии кожи при
буллезных дерматозах
2.6. Методы атомно - силовой микроскопии межуточного вещества дермы
2.7. Метод исследования коллаген - протеогликанового комплекса кожи
с помощью ИК-спектроскопии
2.8. Методы контактной биомикроскопии и прижизненной
микрофлюориметрии кожи
2.9. Методы статистической обработки материалов
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Клиническая характеристика больных буллезными дерматозами
3.2. Результаты гистопатологического, иммуногистохимического и морфометрического изучения кожи при акантолитической пузырчатке
3.3. Результаты изучения роли клеток Лангерганса в морфогенезе акантолитической пузырчатки
3.3.1. Результаты гистохимического изучения клеток Лангерганса в коже здорового человека
3.3.2. Результаты электронно-микроскопического исследования клеток Лангерганса в коже здоровых людей
3.3.3. Результаты гистохимического исследования клеток Лангерганса
при акантолитической пузырчатке
3.3.4. Результаты электронно-микроскопического изучения кератиноцитов и клеток Лангерганса в коже больных акантолитической пузырчаткой
3.4. Коллаген-протеогликановый комплекс кожи при акантолитической пузырчатке по данным атомно-силовой микроскопии и ИК -спектрометрии
3.4.1. Структура межклеточного матрикса здоровой кожи по данным атомно-силовой микроскопии
3.4.2. Структурные особенности межклеточного матрикса кожи у больных акантолитической пузырчаткой по данным атомно-силовой микроскопии
3.5. Результаты изучения ультраструктурных и иммуногистохимических изменений кожи у больных герпетиформным дерматозом Дюринга (ГДД)
3.5.1. Результаты гистопатологических и иммуногистохимических

изменений кожи при герпетиформном дерматозе Дюринга
3.5.2. Результаты электронно-микроскопического изучения кожи
больных при герпетиформном дерматозе Дюринга
3.6. Результаты изучения коллаген-протеогликанового комплекса дермы при герпетиформном дерматозе Дюринга по данным сканирующей зондовой микроскопии и ИК-спектроскопии
3.6.1. Состояние протеин-протеогликанового комплекса кожи при герпетиформном дерматозе Дюринга по данным атомно-силовой микроскопии
3.6.2. Результаты исследования состояния межуточного вещества дермы методом ИК-спектроскопии при герпетиформном дерматозе Дюринга
3.7. Возможности контактной биомикроскопии и прижизненной микрофлюориметрии при дифференциальной диагностике буллезных поражений кожи
3.7.1. Результаты применения контактной биомикроскопии при дифференциальной диагностике буллезных дерматозов
3.7.2. Результаты применения прижизненной микрофлюориметрии кожи (ПМК) при дифференциальной диагностике буллезных дерматозов и прогозировании их течения.
Глава 4. Заключение Выводы
Практические рекомендации Список использованной литературы

распространенной форме - эпидемическая пузырчатка новорожденных; они могут осложниться эксфолиативным дерматитом Риттера фон Риттерсхайна [23]. Феномен Никольского при SSSS резко выражен. В содержимом пузырей стафилококки отсутствуют, в отличие от буллезного импетиго и эпидемической пузырчатки. При гистологическом исследовании отмечается отслоение эпидермиса на границе шиповидного и зернистого слоев [36,162].
S. Lucas [184] рассматривает синдром «обожженной кожи» как клинический синдром, развивающийся у детей моложе 5 лет. В отличие от буллезного импетиго, при котором в содержимом пузырей и в подлежащей дерме есть клетки воспалительного инфильтрата, при SSSS в дерме клеточного инфильтрата нет, в содержимом пузырей стафилококки не определяются.
Десквамативный дерматит Риттера фон Риттерсхайна описан около 130 лет назад [219]. Отличие SSSS от буллезного импетиго - отсутствие стафилококков фагогруппы II в содержимом пузырей, при наличии экстракутанного пиогенного фокуса (гнойный коныоктивит, ринит, фарингит, омфалит, септицимия) [219,136].
Буллёзные поражения кожи наблюдаются и при бактериальном токсическом шоке (TSS). Этот синдром описан в 1978 году у 7 детей [236]. Последний характеризуется повышением температуры, снижением артериального давления, покраснением кожи, иногда буллезными элементами [115,125,233,241]. Причина - золотистый стафилококк, выделяющий токсин TSST-1, реже - стрептококк группы А. Часто TSS возникает у женщин, пользующихся вагинальными тампонами во время менструации, при этом отмечаются лихорадка, шелушение ладоней и подошв, эритродермия, пузыри.
При патогистологическом исследовании выявляются некроз эпидермиса, вакуолизация на границе эпидермиса и дермы, субэпидермальные пузыри. Воспалительная инфильтрация дермы не выражена, или отсутствует [23]. С другой стороны, S. Lucas [181] отмечает при этом заболевании в дерме смешанные инфильтраты, содержащие нейтрофилы и эозинофилы. В