Клинико-морфологические особенности коррекции пола.

• Автор: Королев, Владислав Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.23
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 101 с. : 23 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. ИСТОРИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

1.2. ПОНЯТИЕ ТРАНССЕКСУАЛИЗМА

1.3. КЛАССИФИКАЦИЯ ТРАНССЕКСУАЛИЗМА

1.4. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ТРАНССЕКСУАЛИЗМА

1.4.1. Гормональная коррекция пола

1.4.2. Хирургическая коррекция пола

1.5. ОСОБЕННОСТИ ВЛИЯНИЯ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ
2.1 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.2 ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 111. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПАЦИЕНТОВ С МУЖСКИМ ТРАНССЕКСУАЛИЗМОМ
3.1 Антропометрические показатели под влиянием феминизирующей гормональной терапии
3.2 Особенности гормонального статуса при мужском транссексуализме на фоне гормональной терапии
3.3 Результаты исследования общего простатспецифического антигена у лиц с МТС подвергшихся ФЗГТ
3.4 Влияние ФЗГТ на минеральную плотность костной ткани у лиц с МТС
3.5 Влияние длительной терапии эстрогенами на органы малого таза пациентов с МТС
3.6 Результаты исследования воздействия ФЗГТ на молочные железы у лиц с МТС
3.7 Результаты влияния феминизирующей заместительной гормональной терапии на особенности гистоморфологических изменений органов мужской
репродуктивной системы у лиц с МТС
ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ЖЕНСКИМ ТРАНССЕКСУАЛИЗМОМ
4.1 Влияние длительной терапии андрогенами на антропометрические показатели при ЖТС
4.2 Результаты исследования изменения гормонального статуса у лиц с женским транссексуализмом при проведении гормональной терапии
4.3 Результаты влияния маскулинизирующей терапии на минеральную плотность костной ткани
4.4 Влияние длительной терапии андрогенами на органы малого таза пациентов с ЖТС без хирургической коррекции гениталий
4.5 Морфофункциональная характеристика органов женской репродуктивной системы у лиц с женским транссексуализмом под воздействием заместительной
гормональной терапии
ГЛАВА V. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ТС - транссексуализм
ЖТС - женский транссексуализм
МТС - мужской транссексуализм
ЛГ - лютенизирующий гормон
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон
ПРЛ — пролактин
ТРУЗИ - трансректальное ультразвуковое исследование
ЗГТ - заместительная гормональная терапия
ПСА - простатический специфический антиген
МЗГТ - маскулинизирующая заместительная гормональная терапия
ФЗГТ - феминизирующая заместительная гормональная терапия
ИМТ - индекс массы тела
МПКТ - минеральная плотность костной ткани
ПФ - примордиальные фолликулы
КТФ - кистозно-трансформированные фолликулы
КЖТ - кистозные желтые тела

костную ткань органом-мишенью для половых гормонов, одни авторы говорят о прямом воздействии эстрогенов на скелет, другие — одновременно о прямом и опосредованном влиянии. [43,127] Падение уровня эстрогенов ассоциируется с немедленным изменением костного метаболизма. [64,135] На этом фоне наблюдаются увеличение в 2-4 раза количества остеокластов и повышение их резорбционной активности, что в свою очередь инициирует активацию формирования кости. [93] Таким образом, дефицит женских половых гормонов приводит к повышению активности всех фаз костного ремоделирования с нарушением баланса между костной резорбцией и костеобразованием в сторону преобладания резорбции.
У мужчин молодого возраста, с гипогонадизмом, наблюдается четкая корреляция между снижением уровня тестостерона и минеральной плотности костной ткани, а заместительная терапия тестостероном приводит к увеличению костной массы. [69] Действие андрогенов заключается в их влиянии на апоптоз, что проявляется в увеличении продолжительности жизни остеобластов и остеокластов. [108] Тестостерон подавляет костную резорбцию и стимулирует пролиферацию остеобластов. При снижении уровня тестостерона происходит подавление процесса костеобразования с последующим ускорением резорбции костной ткани, что может приводить к развитию остеопороза. [22]
По данным некоторых авторов, именно эстрадиол, у мужчин является половым гормоном, который участвует в костном метаболизме и именно дефицит эстрадиола приводит к развитию остеопороза. [16,148]
В исследовании группы пациентов, с мужским транссексуализмом до начала гормонального лечения, выявлены нарушение костной плотности и более высокая распространенность остеопороза. [ 147]
Женщины после менопаузы и гипогонадальные мужчины имеют повышенный риск переломов. Случаи снижения плотности костной массы у пациентов подвергшихся смене пола неоднократно описаны в литературе. [43,67,69,135] Приводятся данные о более частых нарушениях костного