Анализ непосредственных и отдаленных результатов протезирования аортального и митрального клапанов сердца двустворчатыми протезами "On-X" и "МедИнж-2"

• Автор: Шпилевой, Николай Юрьевич
• Шифр специальности: 14.01.26
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 111 с. : 27 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение .
Г лава I. Обзор литературы
Глава II. Технические характеристики протезов Оп-Х и МедИнж-2
2.1. Технические характеристики протезов Оп-Х
2.2. Технические характеристики протезов МедИнж-2
Глава III. Материал и методы исследования
3.1. Клиническая характеристика пациентов
3.2. Методы исследования
3.3. Методы статистической обработки полученных данных
Глава IV. Характеристика операционного периода
4.1. Операционные данные
4.2. Сопутствующие вмешательства
4.3. Вид и размер имплантированных протезов
Глава V. Непосредственные клинико-гемодинамические
результаты протезирования аортального клапана
5.1. Летальность и осложнения госпитального периода
5.2. Клинико-гемодинамическая оценка
5.3. Антикоагулянтная терапия
Глава VI. Непосредственные клинико-гемодинамические
результаты протезирования митрального клапана
6.1. Летальность и осложнения госпитального периода
6.2. Клинико-гемодинамическая оценка
6.3. Антикоагулянтная терапия 67 Г лава VII. Отдаленные результаты протезирования аортального 69 клапана
7.1. Отдаленная летальность
7.2. Клапансвязанные осложнения
7.2.1. Эндокардит и тромбоз протеза
7.2.2. Тромбоэмболические осложнения

7.2.3. Кровотечения
7.2.4. Механические дисфункции
7.3. Клинико-гемодинамические показатели
Глава VIII. Отдаленные результаты протезирования митрального 81 клапана
8.1. Отдаленная летальность
8.2. Клапансвязанные осложнения
8.2.1. Эндокардит и тромбоз протеза
8.2.2. Тромбоэмболические осложнения
8.2.3. Кровотечения
8.2.4. Механические дисфункции
8.3. Клинико-гемодинамические показатели
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АКШ - Аортокоронарное шунтирование
ВАо - Восходящий отдел аорты
ДМЖП - Дефект межжелудочковой перегородки
ДМПП - Дефект межпредсердной перегородки
ЖКК - Желудочно-кишечное кровотечение
ИБС - Ишемическая болезнь сердца
ИК - Искусственное кровообращение
ИКС - Искусственный клапан сердца
ИТШ - Инфекционно-токсический шок
иЭПО - Индекс эффективной площади отверстия
КДО ЛЖ - Конечно-диастолический объем левого желудочка
КДР ЛЖ - Конечно-диастолический размер левого желудочка
КСО ЛЖ - Конечно-систолический объем левого желудочка
КСР ЛЖ - Конечно-систолический размер левого желудочка
МА - Мерцательная аритмия
ММ ЛЖ - Масса миокарда левого желудочка
МНО - Международное нормализованное отношение
ОИМ - Острый инфаркт миокарда
ОНМК - Острое нарушение мозгового кровотечения
ОССН - Острая сердечно-сосудистая недостаточность
ПАК - Протезирование аортального клапана
ПМК - Протезирование митрального клапана
ППТ - Площадь поверхности тела
ПТИ - Протромбиновый индекс
СПОН - Синдром полиорганной недостаточности
ФВ - Фракция выброса
ЭКГ - Электрокардиограмма
ЭКС - Электрокардиостимулятор
ЭПО - Эффективная площадь отверстия

предшественника, из которого производятся современные искусственные клапаны сердца (St. Jude Medical, ATS, Carbomedics и др.), более прочным материалом, гладкой и легко омываемой поверхностью (Рис. 2). Гладкая поверхность углерода не активирует элементы крови и не запускает процесс тромбогенеза.
Рисунок 2. Микроскопические фотографии поверхностей Оп-Хуглерода и пиролитического (кремнийсодержащего) углерода.
Корпус протеза имеет расширяющееся входное отверстие и близкую к натуральной длину корпуса. Удлиненное седло корпуса уменьшает угол закрытия створок, вследствие чего объем регургитации при закрытии клапана снижается, а скорость закрытия створок замедляется, снижая воздействие кавитации. Шарнирный механизм повторяет конструкцию «St. Jude Medical» и «Carbomedics» - углубления в корпусе в виде «бабочек». Угол открытия створок составляет 90°, угол закрытия - 47° (Рис. 3).
Расширяющаяся воронка на входе в клапан выравнивает поток, предотвращая турбулентность на клапане, кроме того открытие створок на 90° позволяют добиться практически линейного тока крови (Рис. 4).