Организация медико-социальной реабилитации пациентов с переломом шейки бедренной кости

• Автор: Героева, Екатерина Владимировна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 139 с. : 19 ил.

Оглавление
Введение
Глава 1. Теоретические основы организации медико-социальной реабилитации пациентов с переломом шейки бедренной кости
1.1. Сущность и понятие медико-социальной реабилитации пациентов с переломом шейки бедренной кости
1.2. Проблемы организации медико-социальной реабилитации в России
1.3. Особенности организации медико-социальной реабилитации пациентов с переломом шейки бедренной кости
1.4. Оценка результативности медико-социальной реабилитации
Глава 2. Материалы и методы исследования
Глава 3. Исследование медико-социального статуса пациентов с ; переломом шейки бедренной кости
Глава 4. Анализ организации медико-социальной реабилитации пациентов с переломом шейки бедренной кости
4.1. Анализ деятельности лечебно-профилактических учреждений, оказывающих реабилитацию на госпитальном этапе
4.2. Анализ деятельности лечебно-профилактических учреждений, оказывающих реабилитацию на санаторно-курортном этапе
4.3. Анализ деятельности лечебно-профилактических учреждений, оказывающих реабилитацию на постгоспитальном этапе
4.4. Оценка результативности реабилитационных мероприятий по этапам оказания медицинской помощи
4.4.1. Оценка результативности реабилитационных мероприятий на госпитальном этапе оказания медицинской помощи
4.4.2. Оценка результативности реабилитационных мероприятий на санаторно-курортном этапе оказания медицинской помощи
Глава 5. Организационные основы медико-социальной реабилитации пациентов с переломом шейки бедренной кости
5.1. Организационно-медицинские мероприятия по совершенствованию реабилитации на госпитальном этапе оказания медицинской помощи
5.2. Организационно-медицинские мероприятия по совершенствованию реабилитации на санаторно-курортном этапе оказания медицинской помощи
5.3. Организационно-медицинские мероприятия по совершенствованию реабилитации на постгоспитальном этапе оказания медицинской
помощи
5.4. Оценка результативности медико-социальной реабилитации пациентов с переломом шейки бедренной кости
5.5.Коррекция реабилитационной программы пациентов с переломом шейки
бедренной кости
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложения

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность исследования
В условиях постарения населения России одной из медико-социальных проблем, существенно влияющей на качество жизни лиц пожилого и старческого возраста, является перелом шейки бедренной кости, поскольку значительное распространение дегенеративно-дистрофических заболеваний тазобедренного сустава, их прогрессирующее течение часто приводят к инвалидности и преждевременной смертности (Набиль Э. с соавт., 2004; Неверов В.А., Курбанов С.Х., 2004 и др.).
Переломы шейки бедренной кости относятся к тяжелым травмам опорно-двигательного аппарата с нарушением опорноспособности и функции поврежденной конечности. Особенностью данной травмы у пациентов пожилого и старческого возраста является продолжительная прикованность к постели с развитием тяжелых гипостатических и нейротрофических осложнений (Коптюх В.В., 1989; Неверов В.А., 1990; Owen R.A.et al, 1980; Anderson J.H.et al, 1993). При этом происходит декомпенсация витальных функций, а наличие гипостатических осложнений снижает эффективность лечения и реабилитации больных (Богданов В.А., 1976; Фарыгин В.А., 1997; Пирожкова Т.А., 1998; Борисов С.А., 1999; Басов
С.В.,2003).
На современном этапе объем реабилитационных мероприятий, оказываемых пациентам с переломами шейки бедренной кости, остается недостаточным для восстановления самостоятельности в бытовом обслуживании и активной жизнедеятельности, так как полной реабилитации таких больных удается достичь не более чем в 4 % случаев (Пирожкова Т.А., Сергеев С.В. с соавт., 1997).
Сущность реабилитации заключается в том, «чтобы не только вернуть
больного к его прежнему состоянию, но и развивать его физические и
психологические функции до оптимального уровня» (ВОЗ, 1969). Однако,
несмотря на развитие медико-социального подхода к реабилитации, ее

Р - изучаемый относительный показатель степени распространенности того или иного явления (Р=6%);
с - альтернативный (противоположный) показатель, ц = 100 —р;
А - доверительный интервал (допустимая погрешность в выборке), Д=

С учетом поставленных условий, объем выборки составил:
60х22 х564 _ 60x4x564 _135
п~ СП л2 777 - ~ ~Чн7сГ ~ пациентов, с
60x5 +2 х564 60x25 + 2256 3
переломом шейки бедренной кости.
При заданной вероятности безошибочного прогноза Р = 95,5 %, которая характерна для большинства медико - социальных исследований, ошибка возможна не более чем в 4,5 % случаев.
Базами исследования являлись Федеральное государственное учреждение «Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» (ФГУ «ЦИТО им. Н.Н. Приорова»), Федеральное государственное учреждение «Российский научный центр восстановительной, медицины и курортологии» Минздравсоцразвития России (ФГУ «РНЦ ВМиК»), городские клинические больницы № № 4, 13,64, городская поликлиника № 219.
Объектами исследования стали пациенты с переломом шейки бедренной кости, получавшие медико-социальную помощь на госпитальном и санаторно-курортном этапах; медицинский персонал (врачи, сестринский персонал) травматологических отделений стационаров.
Материалы исследования включали: учетно-отчетные формы лечебнопрофилактических учреждений; разработанные нами анкеты опроса пациентов, врачей и медицинских сестер, психологические тесты для изучения результативности медико-социальной реабилитации пациентов с переломом шейки бедренной кости.