Микроциркуляция у больных артериальной гипертензией в сочетании с ИБС пожилого и старческого возраста и влияние на нее физических нагрузок

• Автор: Молчанова, Анна Александровна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Барнаул
• Количество страниц: 121 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Артериальная гипертензия в сочетании с ИБС у лиц пожилого и старческого возраста.
1.2. Состояние микроциркуляторного русла у больных пожилого и старческого возраста с артериальной гипертензией в сочетании с ИБС
1.3. Значение физической реабилитации для больных артериальной гипертензией в сочетании с ИБС пожилого и старческого возраста

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы исследования
2.2.1. Исследование микроциркуляторного русла
2.2.1.1. Конъюнктивальная биомикроскопия
2.2.1.2. Оценка микроциркуляции верхних и нижних конечностей
2.2.2. Методы исследования физической работоспособности
2.2.3. Методика проведения велоэргометрических тренировок
2.2.4. Методы статистической обработки материала
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С ИБС ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА В ПРОЦЕССЕ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ ВЕЛОЭРГОМЕТРИЧЕСКИХ ТРЕНИРОВОК
ГЛАВА 4. СОСТОЯНИЕ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С ИБС ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА В ПРОЦЕССЕ
КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ
ВЕЛОТРЕНИРОВОК
4.1. Оценка микроциркуляции бульбарной конъюнктивы
4.2. Оценка микроциркуляции верхних и нижних конечностей
ГЛАВА 5. ФИЗИЧЕСКАЯ РАБОТОСПОСОБНОСТЬ БОЛЬНЫХ АГ В СОЧЕТАНИИ С ИБС ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА В ПРОЦЕССЕ ЛЕЧЕНИЯ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
ВБКН - время быстрого кровенаполнения
ВМКН - время медленного кровенаполнения
ВТ - вело тренировки
В ЭМ - велоэргометрия
ГК - группа контроля
ДАД - диастолическое артериальное давление ДП - двойное произведение ИБС - ишемическая болезнь сердца ИР - инотропный резерв '
ИСАГ - изолированная систолическая артериальная гипертензия
ИЭ - индекс экономичности
КБ - конъюнктивальная биомикроскопия
КИ - конъюнктивальный индекс
КИ1 - периваскулярный индекс
КИ2 - сосудистый индекс
КИЗ - внутрисосудистый индекс
КИС - суммарный индекс
МЦ - микроциркуляция
Ме - медиана
МЦР - микроциркуляторное русло
ОКН бф - объемное кровенаполнение в быструю фазу
ОКН мф - объемное кровенаполнение в медленную фазу
ОПСС - общее периферическое сопротивление сосудов
ПИКС - постинфарктный кардиосклероз
ПМ - пороговая мощность
РВГ - реовазография
САД - систолическое артериальное давление

В ВТ включались больные с АТ или сочетанием АГ и ИБС с умеренно компенсированными симптомами ХСН, на фоне подобранной медикаментозной терапии при купировании выраженного отечного синдрома, одышки в покое, отсутствии признаков нестабильности ИБС. Для больных с ХСН II ФК на 3-5 день пребывания в стационаре, ІІІ-ІУ ФК на 6-8 день [105]
Критерии отстранения больных от тренировок
1. Возникновение во время занятия приступа стенокардии, требовавшего применения нитратов.
2. Появления признаков усугубления левожелудочковой недостаточности (появление кашля, усиление одышки, цианоза и т.д.).
3. Низкий или высокий, нехарактерный в сравнении с исходным уровень АД.
4. Появление во время нагрузки головной боли, головокружения, слабости.
ФТ проводились 5 раз в неделю, на протяжении всего пребывания в стационаре.
Контроль за больными во время каждого занятия
К занятиям допускались больные после проведения собеседования и необходимого инструктажа, осмотра, включающего измерение АД, ЧСС, аускультацию легких и сердца.
Программа тренировок осуществлялась под строгим наблюдением врача. При выполнении ВТ велось постоянное наблюдение за пациентом. На протяжении всей ВТ, контролировали пульс, АД, частоту дыхания (до, во время и после занятия на 1-5 минуте восстановительного периода), также проводился опрос на предмет появления болевых ощущений (в области грудной клетки, конечностях, головные боли), появления одышки и пр. При адекватной физической нагрузке общее состояние пациента, как правило, не страдало.
Благоприятным ответом на ВТ считали:
- учащение ЧСС не более 20 ударов в минуту;