Динамика и прогностическая значимость факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (семнадцатилетнее проспективное когортное исследование на семейном уровне)

• Автор: Долгалев, Игорь Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 289 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список используемых сокращений

Введение

Г лава 1 Обзор литературы

1.1 Популяционные аспекты проблемы сердечно-сосудистых

заболеваний

1.2 Концепция факторов риска

1.3 Распространенность и естественная динамика конвенционных

факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний

1.3.1 Артериальная гипертензия

1.3.2 Избыточная масса тела
1.3.3 Дислипопротеидемия
1.3.4 Курение
1.3.5 Избыточное потребление алкоголя
1.4 Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в супружеских парах
1.5 Проспективные когортные исследования
Глава 2 Материал и методы исследования
2.1 Характеристика популяции и организация исследования
2.2 Формирование выборки для проведения одномоментного
исследования
2.3 Программа исследования. Методы определения и критерии
оценки параметров
2.4 Когортное наблюдение
2.5 Исследование супружеских пар
2.6 Статистические методы анализа данных
Глава 3 Естественная динамика конвенционных факторов риска сердечнососудистых заболеваний за семнадцатилетний период наблюдения

3.1 Естественная динамика артериальной гипертензии и средних уровней артериального давления
3.2 Естественная динамика избыточной массы тела и средних уровней индекса массы тела
3.3 Естественная динамика гиперхолестеринемии и средних
уровней общего холестерина
3.4 Естественная динамика гипоальфахолестеринемии и средних уровней Хс ЛПВП
3.5 Естественная динамика гипертриглицеридемии и средних уровней триглицеридов
3.6 Естественная динамика потребления алкоголя
3.7 Естественная динамика курения
Глава 4 Формирование риска инцидента АГ, ИБС, смертности от ССЗ
и от всех причин
4.1 Показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний
и всех причин среди мужчин и женщин в популяционной когорте
4.2 Вклад конвенционных ФР в формирование
инцидента АГ, ИБС
4.2.1 Вклад конвенционных ФР в инцидент АГ
4.2.2 Вклад конвенционных ФР в инцидент ИБС
4.3 Вклад конвенционных ФР в формирование риска смертности
от ССЗ и от всех причин
4.3.1 Вклад конвенционных ФР в смертность от ССЗ
4.3.2 Вклад конвенционных ФР в смертность от всех причин
Глава 5 Факторы риска ССЗ в супружеских парах: взаимозависимость по
результатам одномоментного и проспективного исследований;
формирование риска общей смертности
5.1 АГ в супружеских парах. Изменение градиента АД и средних значений САД, ДАД в зависимости от динамики АГ супруга

5.2 ИзМТ в супружеских парах. Изменение градиента МТ
и средних значений ИК в зависимости от динамики МТ супруга
5.3 ГХс в супружеских парах. Изменение градиента холестеринемии
и средних значений ОХс в зависимости от динамики ГХс супруга
5.4 ГАХс в супружеских парах. Изменение градиента альфахолестеринемии и средних значений Хс ЛПВП в зависимости
от динамики ГАХс супруга
5.5 ГТг в супружеских парах. Изменение градиента триглицеридемии и средних значений Тг в зависимости от динамики
ГТг супруга
5.6 Потребление алкоголя в супружеских парах.
Частое потребление алкоголя в зависимости от динамики частоты потребления алкоголя супруга
5.7 Курение в супружеских парах. Изменение статуса курения в зависимости от динамики курения супруга
5.8 Формирование риска смерти от всех причин среди мужчин
и женщин в зависимости от градиента ФР ССЗ у супруга
Г лава 6 Многофакторный анализ смертности и прогноз выживаемости
у мужчин и женщин 20-59 лет
6.1 Многофакторный анализ риска формирования смертности
от ССЗ и ОС у мужчин и женщин
6.2 Многофакторные модели прогноза выживаемости
у мужчин и женщин 20-59 лет
Г лава 7 Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Указатель литературы
Приложение

комитета по предупреждению, распознаванию, оценке и лечению повышенного АД (США) указано, что, начиная с АД 115/75 мм.рт.ст., с возрастанием АД на каждые 20/10 мм.рт.ст., риск ССЗ удваивается [529]. Положительная, сильная и непрерывная связь между уровнями АД и кардиоваскулярными заболеваниями была показана во многих популяционных исследованиях, включавших население различных стран и географических регионов [190, 217, 282, 283, 312, 321, 343, 345, 349, 352, 380, 417, 451, 459, 516, 562, 563]. Анализ общемировых данных показал, что АД - доминирующий ФР, влияющий на состояние сердечнососудистой системы и вызывающий смерть [107, 282, 283, 412, 417].
К началу тысячелетия АГ определялась у 26,4% взрослого населения мира (26,6% мужчин и 26,1% женщин), а по прогнозным оценкам к 2025 году распространённость АГ увеличится до 29 %, число людей с повышенными уровнями АД достигнет 1,56 миллиарда человек [384].
Распространённость АГ характеризуется значительной вариабельностью, наиболее часто АГ выявлялась среди жителей Польши (68,9% у мужчин и 72,5% у женщин), а самая низкая распространённость наблюдалась в сельских районах Индии (3,4% у мужчин и 6,8 % у женщин). [385]. В экономически развитых странах мира различия в распространённости АГ так же значительны. Среди лиц 35-64 лет европейского происхождения в США артериальная гипертензия наблюдалась у 26,8% (29,7% у мужчин и 23,9% у женщин), в Канаде у 27,4% (31,0% у мужчин и 23,8% у женщин); в странах западной Европы от 38,4% в Швеции (44,8% у мужчин и 32,0% у женщин) до 55,3% в Германии (60,2% у мужчин и 50,4% у женщин) [384]. Существенны и расовые различия в распространённости АГ, так в США среди афроамериканцев этот ФР встречался чаще - 44,0% по сравнению с лицами европейского происхождения - 26,8% [248]. Вместе с тем среди лиц африканского происхождения жителей Нигерии и Ямайки распространённость АГ была значительно ниже, чем среди афроамерканцев США (44,0%), и составила 13,5% и 28,6% соответственно [248]. Сравнение распространенности АГ среди жителей города и села обнаружило значительную региональную разнородность: в Иране, Корее, Камеруне, Парагвае, Таиланде и