ОПТИМИЗАЦИЯ ПРОГРАММЫ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ У СУПРУЖЕСКИХ ПАР, НУЖДАЮЩИХСЯ В ПРОВЕДЕНИИ ИНТРАЦИТОПЛАЗМАТИЧЕСКОЙ ИНЪЕКЦИИ СПЕРМАТОЗОИДА В ООЦИТ, ПУТЕМ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕИМПЛАНТАЦИОННОЙ

• Автор: Лебедева, Ольга Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 132 с. : 35 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. РОЛЬ ПРЕИМП Л АНТ АНИОННОЙ ДИАГНОСТИКИ У СУПРУЖЕСКИХ ПАР, СТРАДАЮЩИХ БЕСПЛОДИЕМ И НУЖДАЮЩИХСЯ В ПРИМЕНЕНИИ МЕТОДА ИКСИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1. Современный подход к стимуляции суперовуляции у пациентов программ ВРТ

2. Роль мужского фактора в формировании бесплодия у супружеских пар

3. Значение метода ИКСИ в лечении бесплодия

4. Преимплантационная диагностика: современные представления

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

1. Алгоритм обследования пациентов

1.1. Общеклиническое и гинекологическое обследование

1.2. Специальные методы исследования
1.2.1. УЗИ органов малого таза
1.2.2. Спермиологическое исследование эякулята
1.2.3. Исследование кариотипа пациентов
2. Стимуляция функции яичников, основанная на использовании длинной схемы с применением препарата аГнРГ трипторелина (Диферелин)
3. Стимуляция функции яичников с использованием антГнРГ (короткая схема)
4. Трансвагинальная пункция яичников
5. Метод интрацитоплазматической инъекции сперматозоида в ооцит (ИКСИ)
6. Преимплантационная диагностика
7. Статистическая обработка полученных данных
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
1. Возрастная характеристика обследованных пациентов
2. Характеристика обследованных пациентов по типу бесплодия
3.Характеристика исследуемых групп по использованным схемам для стимуляции функции яичников
4. Результаты исследования эякулята пациентов
5. Результаты исследования вероятности нарушения сперматогенеза
6. Преимплантационная диагностика
7. Математическое моделирование вероятности выживаемости эмбрионов на основании влияния нескольких предикторов (возраст женщины, анеуплоидия хромосом у эмбриона, а также нарушение сперматогенеза у мужчины)
7.1. Влияние анеуплоидии у эмбрионов
7.2. Влияние сочетания анеуплоидии половых хромосом и минимум одной аутосомы
7.3. Влияние анеуплоидии хромосомы
7.4. Влияние анеуплоидии хромосомы
7.5. Влияние анеуплоидии хромосомы
7.6. Влияние анеуплоидии гоносом
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ 17 - ОП - 17 - оксипрогестерон
аГнРГ - Агонисты гонадотропин — рилизинг гормона
антГнРГ - Антагонисты гонадотропин — рилизинг гормона
АТ - Астенотератозооспермия
АФП - Альфа - фетопротеин
ВДОСП - Врожденное двустороннее отсутствие семявыносящего
протока
ВИЧ - Вирус иммунодефицита человека
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ВРТ - Вспомогательные репродуктивные технологии
Г нРГ - Г онадотропин - рилизинг гормон
ГТ - Гонадотропины
ДНК - Дезоксирибонуклеиновая кислота
ДЭА - С - Дегидроэпиандростерон
Е2 - Эстрадиол
ЕЗ - Эстриол
ИА - Ингибитор ароматазы
ИКСИ - Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в
ооцит
ШИШ - Инфекции, передаваемые половым путем
К - Кортизол
КОК - Комбинированные оральные контрацептивы
КЦ - Кломифена цитрат
ЛГ - Лютеинизирующий гормон
НОА - Необструктивная азооспермия
НЦАГиП - «Научный центр акушерства гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздравсоцразвития России ОАТ - Олигоастенотератозооспермия
П - Прогестерон
ПГС - Преимплантационный генетический скрининг
ПД - Преимплантационная диагностика
ППК - Первичные половые клетки
ПРЛ - Пролактин
ПЦР - Полимеразная цепная реакция
ПЭ - Перенос эмбрионов
РАРЧ - Российская ассоциация репродукции человека
рГТ - Рекомбинантный гонадотропин
рЛГ - Рекомбинантный лютеинизирующий гормон
рФСГ - Рекомбинантный фолликулостимулирующий гормон
СГЯ - Синдром гиперстимуляции яичников
СМЭР - Селективные модуляторы эстрогенных рецепторов
пациентов (Ое1 21 кЬ, М1303К, ДР508, 0542Х, 5Т/7Т, 5Т/9Т) и установлено, что у 69% эмбрионов отсутствуют мутации или есть гетерозиготное их носительство, у 39% эмбрионов - обнаружена хромосомная патология. Необходимо отметить, что в результате проведения ПД моногенных заболеваний родились первые здоровые дети [3,4]. Одновременно был разработан алгоритм ведения пациентов с высоким риском передачи моногенных заболеваний:
- обращение родителей из группы риска в медикогенетическую консультацию;
- определение мутаций, приводящих к данному заболеванию;
- консультирование родителей в клинике ЭКО при обязательном наличии медико-генетического заключения из медико-генетического центра;
- моделирование данного случая ПД на ядросодержащих клетках крови и сперматозоидах родителей с использованием праймеров, подготовленных на основании медико-генетического заключения;
- проведение программы ЭКО-ИКСИ;
- выполнение биопсии эмбрионов;
проведение молекулярно-генетического этапа с детекцией мутаций у эмбрионов;
- перенос протестированных эмбрионов, свободных от мутаций в полость матки;
- в случае наступления беременности — подтверждающая пренатальная генетическая диагностика (биопсия ворсин хориона). Необходимо отметить, что за дифференцировку пола,
формирование яичек и процесс сперматогенеза отвечают гены, содержащиеся в области эухроматина хромосомы У. При этом