УРОГЕНИТАЛЬНАЯ МИКОПЛАЗМЕННАЯ ИНФЕКЦИЯ:ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ, КЛИНИКИ И СЕКРЕТОРНОГО ИММУНИТЕТА У ЖЕНЩИН РАЗЛИЧНЫХ СОЦИАЛЬНЫХ ГРУПП

• Автор: Кузнеченкова, Татьяна Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 150 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Частота выделения микоплазм и уреаплазм при воспалительных процессах

1.2 Патогенетические механизмы развития воспалительного процесса, ассоциированного с генитальными микоплазмами (М genitalium, М. hominis, U. urealyticum, U. parvuni)

1.3 Иммунологические изменения, возникающие при микоплазменной инфекции

1.4 Клиническая картина воспалительных процессов, ассоциированных с генитальной микоплазменной инфекцией

1.5 Диагностика урогенитальной микоплазменной инфекции

1.6 Методы терапии урогенитальной микоплазменной инфекции,

установление излеченности, ведение половых партнеров

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1 Дизайн исследования
2.2 Методы обследования
ГЛАВА III. УРОГЕНИТАЛЬНАЯ МИКОПЛАЗМЕННАЯ ИНФЕКЦИЯ: ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И КЛИНИКА
3.1 Частота выявления генитальных микоплазм. Характеристика
обследованного контингента
3.2 Социально-личностная характеристика женщин с верифицированными генитальными микоплазмами
3.3 Видовой состав выделенных микоплазм
3.4 Характер микрофлоры и микробных ассоциаций у женщин с выявленными урогенитальными микоплазмамп
3.5 Чувствительность генитальных микоплазм к антибиотикам
3.6 Клинические особенности генитальной микоплазменной инфекции у женщин различных социальных групп
3.7 Уровень лейкоцитов в секретах мочеполовых органов
ГЛАВА IV. ХАРАКТЕРИСТИКА СЕКРЕТОРНОГО ИММУНИТЕТА СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК УРОГЕНИАТЛЬНОГО ТРАКТА ЖЕНЩИН РАЗНЫХ СОЦИАЛЬНЫХ ГРУПП ИНФИЦИРОВАННЫХ ГЕНИТАЛЬНЫМИ МИКОПЛАЗМАМИ
4.1 Характеристика неспецифического иммунитета
4.2 Показатели специфического секреторного иммунитета у женщин различных социальных групп, инфицированных генитальными микоплазмами
4.3 Цитокин-нитроксидергический профиль секретов урогенитального тракта
женщин при генитальной микоплазменной инфекции
ГЛАВА V. ЭТИОТРОПНАЯ И КОМБИНИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ ГЕНИТАЛЬНОЙ МИКОПЛАЗМЕННОЙ ИНФЕКЦИИ МОЧЕПОЛОВЫХ ОРГАНОВ У ЖЕНЩИН
5.1 Результаты антибактериальной терапии генитальной микоплазменной инфекции у женщин
5.2 Сравнительная оценка эффективности использования монотерапии джозамицином и лечения с применением пидотимода
5.3 Динамика эрадикации генитальных микоплазм при применении различных методов терапии
5.4 Результаты иммунологической оценки эффективности применения джозамицина и комбинированной терапии с использованием пидотимода
5.5 Отдаленные результаты лечения женщин с воспалительными заболеваниями мочеполовых органов, ассоциированными с генитальными
микоплазмами
ЗАКЛЮЧЕНИЕ И ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВЗОМТ - воспалительные заболевания органов малого таза
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека
ВМС - внутриматочные средства
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ВПЧ - вирус папилломы человека
ДНК — дезоксирибонуклеиновая кислота
ИГП П I — инфекции, передающиеся половым путем
ИШС - индекс шкалы симптомов
КОЕ — колониеобразующая единица
ПЦР - полимеразная цепная реакция
РНК - рибонуклеиновая кислота
УЗИ - ультразвуковое исследование
УПМ— условно-патогенные микроорганизмы
ФИО - фактор некроза опухоли (TNF - англ., tumor necrosis factor)
INF — интерферон
Ig - иммуноглобулин
IL - интерлейкин
pH - водородный показатель
ПЯЛ - полиморфноядерные лейкоциты

Прилепская В.Н., Быковская О.В., 2008; Савичева А.М. и соавт., 2008; Кубанова A.A., Рахматулина М.Р., 2009).
Основными классами антибактериальных препаратов, обладающих активностью в отношении генитальных микоплазм, являются:
- тетрациклин и его полусинтетические производные (тетрациклин, доксициклин, метациклин и др.);
- макролиды (джозамицин, азитромицин, эритромицин);
- фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин, спарфлоксацин) (Адаскевич В.П., 2002; Кисина В.И., Забиров К.И. и соавт., 2006; Покровский В.И., 2006; Прилепская В.Н., Быковская О.В., 2008; Немченко О.И., Уварова Е.В., 2007; АковбянВ.А. и соавт., 2007).
Антибиотиками первого выбора при лечении воспалительных процессов, ассоциированных с генитальными микоплазмами, являются тетрациклины (доксициклин) и макролиды. Доксициклин и его аналоги, оказывают бактериостатическое действие за счет подавления синтеза белка, наибольшая биодоступность и наименьшие побочные действия отмечаются у доксициклина моногидрата (Юнидокс солютаб) (Прохоренков В.И., Щапран М.В., 2006).
Среди препаратов группы макролидов часть исследователей наиболее эффективным при лечении микоплазменной и смешанной урогенитальной инфекции считают джозамицин (Прохоренков В.П., Шапран М.В., 2006; Прилепская В.Н., Быковская О.В., 2008). Особым достоинством данного препарата является способность проникать через плацентарный барьер, возможность использования у женщин во втором и третьем триместрах беременности (Прилепская В.Н., Быковской О.В., 2007; Ахапкина И.Г., 2008).
Другие авторы считают не менее эффективным применение 1 г азитромицина, активность которого составляет 85-96 % (Khryanin A.A., 2003; Mena L.A. et al., 2009). E.Bjornelius с соавт. (2008) рекомендуют включать данный антибактериальный препарат в схему лечения M.genitalium.