Клинико-иммунологическое обоснование использования иммуноцитотерапии в комплексном лечении женщин с привычным ранним невынашиванием беременности

• Автор: Чухина, Светлана Игоревна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Иваново
• Количество страниц: 192 с. : 6 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АГ - антиген АТ - антитело

АФС - антифосфолипидный синдром ВА — волчаночный антикоагулянт ВПГ - вирус простого герпеса ВУИ - внутриутробное инфицирование ИЛ - интерлейкин

ИІ11111 инфекции передающиеся половым путем

ИЦН - истмико-цервикальная недостаточность

ИЦТ — иммуноцитотерапия

ИФА - иммуноферментный анализ ЛГ - лютеонизирующий гормон

НБ - невынашивание беременности

НЛФ - недостаточность лютеиновой фазы

НМФ - нарушение менструальной функции

ПАМГ-1 - плацентарный а 1-микроглобулин
ПАМГ-2 - плацентарный а2-микроглобулин
ПОНРП - преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
ПНР - полимеразно-цепная реакция
СЗРП - синдром задержки развития плода
ТБГ - трофобласт специфический бета-гликопротеин
УГИ - урогенитальная инфекция
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФСГ - фоликулостимулирующий гормон
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы
ЦНС — центральная нервная система
CD - cluster of differentiation (кластер дифференцировки)
CMV - цитомегаловирус
HLA - человеческий лейкоцитарный антиген
IFN - интерферон
Ig - иммуноглобулин
Ig А - иммуноглобулин класса А
Ig G — иммуноглобулин класса G
Ig М - иммуноглобулин класса М
LIF - проимплантационного цитокина
TGFpl - трансформирующий фактор роста Th - Т-хелпер

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР
1.1. Современные представления об этиологии и патогенезе невынашивания беременности
1.2. Иммуноцитотерапия — современный немедикаментозный метод
лечения акушерской патологии
ГЛАВА 2. ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Организация и объем исследований
2.2. Материалы и методы исследований
2.3 .Методика иммуноцитотерапии
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОК С УГРОЗОЙ ПРИВЫЧНОГО НЕВЫНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ РАННИХ СРОКОВ
3.1. Клиническая характеристика групп наблюдения
3.2. Результаты клинического обследования женщин с угрозой привычного невынашивания беременности ранних сроков с учетом содержания гликоделина в эякуляте мужа
3.3. Результаты клинического обследования женщин с угрозой привычного невынашивания беременности ранних сроков с нормальным и патологическим уровнем гликоделина в эякуляте мужа в зависимости от проводимой терапии
ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С УГРОЗОЙ ПРИВЫЧНОГО НЕВЫНАШИВАНИЯ РАННИХ СРОКОВ
4.1. Сравнительная характеристика иммунологических показателей женщин с угрожающим привычным выкидышем ранних сроков и женщин с нормально протекающей беременностью
4.2. Характеристика иммунологических показателей женщин с угрожающим привычным выкидышем ранних сроков в зависимости от течения беременности..
4.3. Характеристика иммунологических показателей женщин с угрозой привычного раннего выкидыша в зависимости от исхода беременности
4.4. Влияние традиционной терапии и комплексной терапии с включением ИЦТ на иммунологические показатели женщин с угрозой привычного раннего выкидыша.
4.5. Характеристика иммунологических показателей женщин с угрозой привычного раннего выкидыша в зависимости от уровня гликоделина в спермальной жидкости супруга
4.6. Иммунологические показатели женщин с угрозой привычного раннего выкидыша в зависимости от состояния здоровья ребенка при рождении
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

применения иммуноцитотерапии остаются неясными: нет четких критериев для отбора пациенток для лечения, не отработаны сроки проведения ИЦТ, нет четких данных об эффективности различных доз вводимых лимфоцитов. Нет и публикаций о применении иммуноцитотерапии у женщин с привычным невынашиванием беременности ранних сроков обусловленным патологическим уровнем гликоделина в сперме мужа и в зависимости от содержания Т-регуляторных клеток. В литературе высказывались сомнения в реальности эффективности ИЦТ при НБ со ссылками на тот факт, что даже после 3 выкидышей последующая беременность может закончиться благоприятно в 60% случаев (225, 244). Последующие работы, в которых был проведен двойной слепой контроль воздействия аллогенных лейкоцитов на течение беременности, убедительно продемонстрировал результативность метода, особенно, если лечение начинать до беременности. Японскими учеными была проделана работа по исследованию иммунологических параметров и физического развития детей в возрасте 1, 3, 6, 9 и 12 мес, матерям которых проводили иммунотерапию. Не было найдено никаких отклонений от соответствующих показателей у детей контрольной группы (235).
В работах последнего времени показано, что ИЦТ может быть средством лечения и профилактики гестоза, влиять на уровень антиспермальных антител у женщин (92), а таюке рекомендуется как иммунокорригирующее средство при цитомегаловирусной инфекции (92). В то же время не изучено как влияет ИЦТ на характер течения беременности при невынашивании ранних сроков, обусловленном патологическим уровнем гликоделина в сперме мужа. Таким образом, дальнейшее изучение возможностей ИЦТ представляется актуальным и целесообразным.