Прогностическая роль изменений молекулярного полиморфизма пролактина во время беременности

• Автор: Керимли, Лала Микаил кызы
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 106 с. : 14 ил.

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗОВАННЫХ в ДИССЕРТАЦИИ:

АФС- антифосфолипидный синдром

вмПРЛ-высокомолекурный пролактин

ВРТ-вспомогательные репродуктивные технологии

ДА-дофамин

ДГЭА-С- дигидроэпиандростерон сульфат Е2-эстрадиол

монПРО-мономерный пролактин

МП-макропролактин

НЛФ-недостаточность лютеиновой фазы

нмПРЛ-низкомолекулярный пролактин

17-ОГТ - 17-оксипрогестерон
П-прогестерон
ГТРЛ-пролактин
РП-рецепторы прогестерона
СТГ- соматотропный гормон
Т- тестостерон общий.
ТТГ- тиреотропный гормон.
УЗИ- ультразвуковое исследование.
ХГЧ-хорионический гонадотропин человека РТЗ- свободный трийодтиронин РТ4- свободная фракция тироксина

ОГЛАВЛЕНИЕ.
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. МОЛЕКУЛЯРНЫЙ ПОЛИМОРФИЗМ ПРОЛАКТИНА И ЕГО ОСОБЕННОСТИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ.
(Обзор литературы)
1.1. Биология пролактина. Молекулярные формы
гормона
1.2. Молекулярный полиморфизм пролактина и его клиническое значение.
1.3. Особенности нейроэндокринной регуляции и секреции пролактина. Внегипофизарная продукция пролактина
1.4. Синдром макропролактинемии у небеременных
1.5. Влияние беременности на секрецию пролактина и источники пролактина
во время беременности
1 .б.Особенности течения беременности у больных гиперпролактинемическим синдромом
1.7. Частота и клинические особенности феномена макропролатинемии во время беременности
1.8. Прогностическая значимость изменений молекулярного полиморфизма пролактина во время беременности
Заключение
ГЛАВА II. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Формирование группы пациенток, вошедших в исследование

2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинические методы исследования
2.2.2. Лабораторные методы исследования
2.2.3. Инструментальные методы исследования
2.3. Статистическая обработка данных
ГЛАВА III. Результаты собственных исследований
3.1 .Клиническая характеристика обследованных беременных
3.2.Особенности течения настоящей беременности у пациенток клинических групп
3.3 .Результаты ультразвуковых исследований
3.4.Результаты исследования гормонального профиля
3.5.Прогностическая модель невынашивания беременности у пациенток высокого риска самопроизвольного выкидыша
ГЛАВА IV. Обсуждение результатов исследования
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

вовлекается гипоталамо-гипофизарная регуляторная ось, яичники и эндометрий.
Имеется ряд публикаций, посвященных соотношению молекулярных форм ГГРЛ во время беременности. Так, Kiesel М. и соавторы [99] сообщают, что у 7 беременных из 8 обследованных с 11 недель беременности обнаруживались только 3 формы ПРЛ: little-ПРЛ- 23кД (78-86 %), гликозилированный ПРЛ - 26 кД (1-7 %) и big-ПРЛ -45 кД (12-19 %). В течение беременности наблюдалось значительное уменьшение гликозилированных форм ПРЛ по мере приближения к родам: от 7 % до менее 1 %.
Установлено, что пропорция гликозилированного пролактина в сыворотке крови снижается при состояниях, сопровождающихся гиперпролактинемией. Так, у пациенток с выраженными признаками пролактиномы гликозилированный пролактин в ряде случаев не определяется, тогда как у некоторых женщин возрастает до 33%. Что касается гликозилированного пролактина, то его пропорциональное содержание в I триместре беременности составляло 75%, а в 111 триместре снижалось до 37%. У здоровых людей гликозилированный пролактин является доминирующим и составляет около 72% от общего количества циркулирующего мономерного пролактина. Данная пропорция значительно уменьшается как у беременных, так и у пациенток с гиперпролактинемией, обусловленной аденомой гипофиза [49, 83].
Имеются публикации, что гликозилированный ПРЛ является основным циркулирующим вариантом у небеременных женщин, тогда как негликозилированный ПРЛ, обладающий более высокой биологической активностью, становится доминирующим во время беременности. Можно предположить, что в относительно спокойных и стабильных состояниях постоянно и упорядоченно циркулирует гликозилированная форма ПРЛ.