Технология формирования доверия населения государственным медицинским учреждениям

• Автор: Смирнова, Марина Адилевна
• Шифр специальности: 22.00.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 176 с. : ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
I. ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ФОРМИРОВАНИЯ ДОВЕРИЯ НАСЕЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННЫМ МЕДИЦИНСКИМ УЧРЕЖДЕНИЯМ
1.1. Доверие как фактор успешности взаимодействия между пациентом и медицинским учреждением
1.2. Организационные основы процесса формирования доверия населения государственным медицинским учреждениям

1.3. Технология формирования доверия населения государственным медицинским

учреждениями

И. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ГОСУДАРСТВЕННЫХ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИИ ПО ФОРМИРОВАНИЮ ДОВЕРИЯ НАСЕЛЕНИЯ

2.1. Отношение населения к деятельности государственных медицинских учреждений

2.2. Доверие населения государственным медицинским учреждениям в оценках руководителей медицинских учреждений
2.3. Социально-управленческая технология формирования доверия населения государственным медицинским .учреждениям
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
БИБЛИОГРАФИЯ
Приложение 1. Программа социологического исследования
Приложение 2. Анкета « Оценка пациентами качества обслуживания в
государственных медицинских учреждениях» (опрос пациентов)
Приложение 3. Анкета «Оценка врачебным персоналом уровня удовлетворенности пациентов качеством медицинского обслуживания в государственных медицинских
учреждениях» (опрос врачей)
Приложение 4. Анкета «Методы управления государственными медицинскими
учреждениями» (опрос руководителей)
Приложение 5. Результаты социологических опросов
Приложение 6. Социальный портрет пациента государственного медицинского учреждения
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования. Формирование доверия населения социальным институтам является значимым направлением государственной социальной политики, поскольку уровень доверия, присущий обществу, представляет собой важный социальный потенциал, способствующий благополучию нации. Здравоохранение является одним из направлений деятельности социального государства, обеспечивающего безопасность и качество жизни каждого человека. С 90-х годов постоянно осуществляются социальные и экономические реформы системы здравоохранения с целью ее адаптации к новым социально-экономическим условиям. Процесс реформирования отрасли проходит сложно, и уровень доверия россиян государственным медицинским учреждениям продолжает оставаться низким. С другой стороны, низкий уровень доверия институту здравоохранения является одной из причин, сдерживающих успешное реформирование системы.
Тема диссертационного исследования представляет не только академический интерес, она имеет социальное значение, так как низкий уровень доверия пациентов государственным медицинским учреждениям -это эмпирический показатель институционального кризиса системы здравоохранения. Налицо несоответствие сложившейся в России практики медицинского обслуживания, рассматриваемой через призму потребительских оценок, провозглашенным в Конституции Российской Федерации принципам социальной справедливости («Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом» - ст. 39 Конституции Российской Федерации), социальным целям, принципам социального управления медицинскими учреждениями, а также Федеральным стандартам оказания медицинской помощи, принятым Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Ситуация усугубляется тем, что отрицательный опыт взаимодействия пациентов с государственными медицинскими учреждениями формирует

недоверие не только к конкретной организации и ее персоналу, но и к системе здравоохранения в целом. В сфере экономики человек, приобретая услуги и товары, в случае недоверия одной организации может обратиться в другую. В здравоохранении же люди не всегда могут осуществить выбор медицинского учреждения в силу разных причин: отсутствия финансовых возможностей для обращения в частные клиники, недостаточного знания своих прав и тех возможностей, которые предоставляет им система медицинского страхования.
В последние годы все более актуальной для управления медицинскими учреждениями становится цель по формированию доверия пациентов, что обусловлено: а) ответственностью государства в решении социальных
проблем российского общества (таких, как снижение уровня заболеваемость и повышение качества жизни населения), наличие которых негативно влияет на его развитие; Ь) значимой социальной ролью доверия в конструировании эффективных горизонтальных и вертикальных социальных взаимодействий в обществе.
Необходимость решения проблемы повышения уровня доверия пациентов государственным медицинским учреждениям требует реализации соответствующих социально-управленческих технологий. Внедряемые технологии должны представлять собой способы достижения определенного уровня качества медицинского обслуживания, соответствующего актуальным ожиданиям и потребностям пациентов. Данный процесс связан с определением приоритетных направлений деятельности государственных медицинских учреждений, совершенствование которых способно существенно повысить уровень доверия пациентов.
Проблема, изучаемая в диссертационном исследовании, заключается в низком уровне доверия населения государственным медицинским учреждениям, обусловленном несоответствием фактического качества медицинского обслуживания ожиданиям пациентов.
Степень разработанности проблемы. В последние годы заметно
оживление интереса российских социологов как к проблемам
реформирования системы здравоохранения в целом, так и таким

профилактики и чтобы люди больше болели, ибо тогда больше денег поступит в систему...» [49]. Подобное отношение государства к первичной помощи расходится с социальными целями государства.
Введение в 1991 году системы обязательного медицинского страхования (Закон РФ № 1499-1 от 28 июня 1991 г. «О медицинском страховании граждан Российской Федерации» [12]) позволило определять объемы финансирования медицинских учреждений в соответствии с объемами оказанных медицинских услуг (следование денежных средств за пациентом). Система медицинского страхования повысила самостоятельность учреждений за счет использования внебюджетных источников финансирования. Однако следование денежных средств за пациентом в рамках системы страхования имеет как свои достоинства (с возрастанием количества частных медицинских учреждений, участвующих в рамках системы страхования, усиливается конкурентная борьба), так и свои недостатки (стремление к увеличению количества принимаемых пациентов в ущерб качеству проводимой диагностики, снижающемуся в силу нарушения рекомендуемых временных норм обслуживания одного пациента; завышение количества назначаемых
диагностических процедур).
По мнению некоторых российских экономистов (Н.В. Бевеликовой, Т.В. Кузнецовой и др.), результаты внедрения системы обязательного медицинского страхования являются противоречивыми. Во многом в российском здравоохранении не удалось добиться тех результатов, которые планировались: появление дополнительных источников денежных среде 1В, восполняющих недостаточность государственного финансирования; повышение эффективности деятельности учреждений здравоохранения за счет стимулирования конкуренции между медицинскими учреждениями за получение финансовых средств; предоставления пациенту права на выбор лечащего врача, медицинского учреждения и страховой компании. Однако анализ экономических последствий данных нововведений является областью исследования экономической науки.
Особенностью правового статуса государственного медицинского