Социальное регулирование лекарственного обеспечения льготных категорий населения в современных российских условиях : на примере Республики Татарстан

• Автор: Кузнецова, Алсу Мунировна
• Шифр специальности: 22.00.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 255 с. : ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава Г Теоретические основы социологического исследования
системы лекарственного обеспечения льготных категорий населения
Г1. Социологическая концептуализация лекарственного обеспечения населения
1.2. Институционализация регулирования лекарственного обеспечения населения в российском обществе
1.3. Ситуационный анализ состояния и тенденций социального регулирования лекарственного обеспечения льготных категорий населения в современных российских условиях
Глава 2. Оценка удовлетворённости населения, медицинских и фармацевтических работников системой льготного
лекарственного обеспечения
2.1. Доступность и качество лекарственного обеспечения льготных категорий населения как результат социального регулирования
2.2. Основные направления совершенствования
социального регулирования лекарственного обеспечения льготных
категорий населения
Заключение
Список использованной литературы
Приложения

Введение
Актуальность темы диссертационного исследования связана с необходимостью поиска альтернативных методологических подходов к обеспечению доступности и качества оказания лекарственной помощи населению, в том числе социально-незащищённым слоям населения в современных российских условиях. Последствия социально-экономических и политических изменений, произошедших в конце XX века, привели к обострению и возникновению большого количества социальных проблем. По данным ООН, каждый десятый человек на планете имеет инвалидность, и примерно 25% населения страдают хроническими нарушениями здоровья. В России различные нарушения ментальности наблюдаются у 30% населения, т.е. порядка 50 млн. человек1.
Тревогу вызывают исследования учёных состояния здоровья детей подросткового периода, так как именно в подростковом возрасте возникают многие проблемы трудоспособного населения. Это и репродуктивная составная здоровья, и проблема абортов, а также психологическая социальная составная здоровья: наркомания, вредные привычки, саморазрушительное отношение к своему здоровью. Соматическая составная здоровья: до 80% подростков имеют хроническую патологию2.
Регулирование демографической ситуации является также неотъемлемой частью системы управления в здравоохранении. На фоне сложной экономической ситуации в стране, дезорганизации общественной жизни, увеличения цен-
1 Чернышев, В.В. Социологическая оценка демографического поведения населения в контексте совершенствования региональных социальных программ. Автореф. дис. ... канд. соц. наук / В.В.Чернышев. - Саратов, 2009. - 19 с.
2 Альбицкий, В.Ю. Социальный фактор в формировании здоровья российского подростка /В.Ю.Альбицкий, Т.И.Садыкова // Общественное здоровье и здравоохранение. - 2005. - №3-4. — С. 11. Тухбатуллина, Р.Г. Здоровьеформирующие технологии в системе обеспечения качества подготовки специалистов в средних учебных заведениях (на примере ФГОУ СПО «Казанское медико-фармацевтическое училище Росздрава» / Р.Г. Тухбатуллина, З.М. Га-леева, А.М. Кузнецова, М.А. Угарова // Вестник современной клинической медицины. -2009. - Т. 2, выпуск 4. - С. 39-41.
ностно-духовного вакуума и ослабления социального контроля произошло снижение качественного уровня здоровья населения и состояния системы здравоохранения, которые можно рассматривать в качестве индикаторов состояния общества в целом.
Наряду с медицинским обслуживанием и профилактикой заболеваний, лекарственное обеспечение является составной частью системы здравоохранения. Оно решает важнейшие задачи: во-первых, это преодоление уже возникших социальных проблем у больных путём снабжения их необходимыми медикаментами; во-вторых, предотвращение возникновения осложнений в будущем. Эффективная система лекарственного обеспечения способствует снижению уровня госпитализации и затрат на дорогостоящее лечение3.
В период реформирования российского фармацевтического сектора экономики по рыночному механизму система лекарственного обеспечения претерпела кардинальные изменения: изменилась инфраструктура фармацевтического рынка, произошло увеличение числа негосударственных структур в результате приватизации или создания новых организаций, проведена реструктуризация отраслевого государственного и регионального управления, фармацевтических предприятий и другие. Значительный рост цен, особенно на зарубежные лекарственные средства (ЛС), на фоне низких доходов населения способствовал снижению доступности ЛС и значительному сокращению их среднедушевого потребления. Действующая в России программа дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО) отдельных категорий граждан до настоящего времени вызывает много нареканий со стороны населения, правительства и общественных организаций, так как принципы организации, схемы финансирования лекарственной поддержки не способствуют решению социальной задачи обеспечения льготных категорий населения ЛС. Организационная и финансовая несостоятельность программы привели к выходу льготников из этой
3 Новицкая, К.Е. Программа дополнительного лекарственного обеспечения в России: интересы и поведение основных участников / К.Е.Новицкая // Социологический журнал. -2009. -№1.- С. 87-102.
мость явлений общественной жизни может меняться. Рассматриваемая категория является эволюционирующей, и инертность государства и его институтов ведёт к противоречиям между складывающимися общественными интересами и их отражением в системе здравоохранения. Комплексная функция социального регулирования представляет собой регулирование отношений в области установления, применения и исполнения обязательных и добровольных требований к продукции, процессам производства, эксплуатации, хранения, выполнению работ или оказанию услуг. Реализация функций системы затрудняется тем, что либо пациент не может себя обеспечить необходимым лекарством, как этого требует характер заболевания и индивидуальные особенности, либо происходит «перерасход» средств на лекарства государством, что влечёт за собой рост расходов на медикаменты в системе (бюджете, внебюджетных фондах), способствует возможному дефициту денежных средств на оплату лекарств.
Качество жизни связано со здоровьем и является интегральным показателем, позволяющим оценивать его компоненты и «объективизировать» уровень здоровья. При этом наиболее существенным из них является удовлетворённость степенью физического, психологического и социального благополучия. Согласно рекомендации ВОЗ, качество жизни определяется как индивидуальное соотношение своего положения в жизни общества в контексте системы ценностей с целями данного индивида. Общеизвестно, что некоторые болезни могут вести не к преждевременной смерти, а к потере лет благополучной жизни из-за серьёзной нетрудоспособности.
В связи с этим выявляется и основная цель медицинского вмешательства - улучшение качества жизни. В определении критериев качества жизни фармацевтический рынок имеет специфические признаки. Лекарственные средства - это средства, предназначенные для профилактики, диагностики и лечения заболеваний человека, которые обеспечивают физическое, психическое, социальное благополучие личности, т.е. высшие