Особенности институализации здравоохранения в постсоветской России

• Автор: Юсуфов, Михаил Михайлович
• Шифр специальности: 22.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Краснодар
• Количество страниц: 147 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ПОСТСОВЕТСКОЙ РОССИИ КАК СОЦИАЛЬНОГО ИНСТИТУТА
1.1. Концептуализация понятия «социальный институт»
в современной социологии
1.2. Особенности трансформации здравоохранения
как социального института при переходе российского общества от советской к современной модели общественного устройства
1.3. Методология социологического исследования трансформации здравоохранения как социального института в современной России
ГЛАВА 2. ПРОБЛЕМЫ И ДИНАМИКА ПРОЦЕССА ИНСТИТУАЛИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
В СОВРЕМЕННОЙ РОССИИ
2.1. Социально-политические проблемы институализации здравоохранения в условиях социальной трансформации
2.2. Экономические проблемы формирования современного института здравоохранения в современной России
2.3. Пути и перспективы решения проблем, деформирующих процесс институализации здравоохранения в современной России
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ЛИТЕРАТУРА
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования во многом объясняется смыслом программных заявлений Д. Медведева, прозвучавших в Красноярске в приложении к прикладным задачам коренного обновления российского здравоохранения.
Отечественное здравоохранение построено на основе централизованной модели Семашко, в которую в 90-х годах были искусственно привнесены элементы страхового здравоохранения Бисмарка и децентрализованной модели Бевериджа. Внесение этих элементов сыграло контрпродуктивную роль для охраны здоровья граждан Российской Федерации. Многочисленные «новации» привели к тому, что все здравоохранение России сегодня представляет собой дефицитарную антисистемную химеру, главной отличительной чертой которой является воспроизводство собственных, рентно ориентированных функций, ведущих к саморазрушению. Чтобы повернуть здравоохранение лицом к человеку и обществу, необходима принципиально новая институализация здравоохранения. Среди системообразующих институтов следует выделить: 1) новое кодифицированное законодательство об охране здоровья граждан; 2) обновленная, единая федеральная вертикаль системы обязательного медицинского страхования, базирующаяся на увеличенной налоговой базе и существенном бюджетном финансировании; 3) обновленная структура органов государственного управления здравоохранением; 4) институализированное врачебное сообщество, основанное на принципах саморегулирования профессиональной деятельности.
Кризис здравоохранения России, начавшийся еще со времен СССР и длящийся уже около двадцати лет, привел к состоянию недееспособности медицинской сферы в стране. Попытки перехода от государственной к страховой модели медицины, направленные на преодоление кризиса, были возложены на реформы начала 90-х гг. XX века. Их результат только ухудшил общее состояние института здравоохранения, а также негативно повлиял на
уровень общественного здоровья - главной ценности не только для человека, но и для государства. Наличие у человека здоровья определяет как его благополучие, так и является важнейшим фактором, определяющим уровень социально-экономического развития общества, национальной безопасности страны, качества жизни в целом. Таким образом, высокий уровень здоровья общества является главным фактором прогресса цивилизации.
Исходя из этого, государственная политика должна быть направлена, прежде всего, на восстановление здоровья нации и института здравоохранения, который, являясь важнейшим элементом социальной системы, призван охранять и укреплять здоровье граждан, поддерживать их жизнь с помощью профилактики, диагностики, лечения заболеваний, а также посредством медицинской реабилитации и социальной реадаптации членов общества. Вчитываясь в определение здоровья, данное всемирной организацией здравоохранения в 1948 году, «здоровье является состоянием полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов». Становится понятным, почему система здравоохранения пропитывает все структуры и институты общества.
Для того чтобы разобраться в терминологическом хаусе, образовавшемся в результате поднятия «железного занавеса», необходимо начать с истоков, т. е. с понимания сущности понятий о социальном институте, институционализации, системе здравоохранения. Только после анализа произошедшей трансформации современных социологических понятий возможно формирование современной модели социального института здравоохранения.
Степень научной разработанности темы исследования. В 90-е годы XX в. центральной темой медико-социологических исследований было изучение здравоохранения как социального института и путей его модернизации в ходе трансформации российского общества. Главная отличительная особенность этого периода состоит в том, что при сохранении прежней методологии акцент был сделан на изучении социальных взаимоотношений в здравоохранении и их роли в трансформационных процессах. В условиях ради-

ции сосуществования с казначейством. Институт бюджетных учреждений в социальной сфере, участвуя в квазитоварообмене, в полной мере интегрирован в бюджетный процесс. В рамках отраслевых ведомств социальной сферы объединены и платежные, и товарные институты.
В настоящее время публичная институциональная среда здравоохранения представляет собой разнородный конгломерат устойчивых формальных и неформальных правил, норм, обычаев взаимосвязи, взаимодействия между людьми, организациями и государственными органами.
Средоточием всех проблем здравоохранения является отраслевое ведомство как центр объединения составляющих такого конгломерата и своей деятельностью порождающий, воспроизводящий и множащий эти проблемы. Именно на уровне отраслевого ведомства сходятся проблемы различения публичной и частной сферы, бюджетных и гражданско-правовых отношений, финансовых и товарных институтов.
Прежде отраслевое ведомство составляло только Министерство здравоохранения, со времени начала административной реформы — объединенное Министерство здравоохранения и социального развития, Федеральная служба по надзору в социальной сфере и Федеральное агентство по здравоохранению, позже добавилось Федеральное агентство по высоким медицинским технологиям, затем оба агентства были упразднены и их функции возвращены Министерству.
Концепцией социально ориентированной рыночной реформы (модернизации) здравоохранения1, основанной на прагматическом позиционировании интересов участников общественных отношений в социальной сфере, предусмотрена, во-первых, централизация многочисленных внебюджетных фондов в качестве объектов в единый фонд в ведении специализированного государственного органа публичного финансового менеджмента; во-вторых, ликвидация института бюджетных учреждений с сохранением изъятого у них имущества в публичной собственности и созданием единой по всей стране
1 См.: Тихомиров A.B. Концепция социально ориентированной модернизации здравоохранения: автореф. дис