Психологическая адаптация к болезни пациентов с первыми приступами шизофрении

• Автор: Ханько, Александр Валерьевич
• Шифр специальности: 19.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 192 с. : ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ПРОБЛЕМУ ШИЗОФРЕНИИ

И ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ К БОЛЕЗНИ

1Л. Современные научные взгляды на проблему шизофрении

1Л Л. Понятие шизофрении и общая клиническая

характеристика заболевания

1Л .2. Проблема первого психотического эпизода шизофрении

1Л .3. Особенности развития шизофрении у мужчин и женщин

1.2. Психологическая адаптация как предмет исследования в клинической психологии

1.2.1. Адаптация и ее дефиниции

1.2.2. Психологическая адаптация к болезни
1.2.3. Копинг
1.2.4. Психологическая защита
1.2.5. Внутренняя картина болезни
1.3. Психологическая адаптация больных шизофренией
1.4. Резюме
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика обследованных больных
2.2. Теоретико-методологическая основа и методы исследования
2.3. Этапы исследования
2.4. Резюме
Глава 3. ОСОБЕННОСТИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ К БОЛЕЗНИ
ПАЦИЕНТОВ С ПЕРВЫМИ ПРИСТУПАМИ ШИЗОФРЕНИИ
3.1. Структура внутренней картины болезни у больных шизофренией
с учетом пола и длительности заболевания
3.2. Характеристики «Я - образа» больных шизофренией с учетом пола
и длительности заболевания
3.3. Уровень самооценки и притязаний у больных шизофренией
с учетом пола и длительности заболевания
3.4. Психологические защиты у больных шизофренией с учетом пола и длительности заболевания
3.5. Копинг-стратегии больных шизофренией с учетом пола и длительности заболевания
3.6. Уровень субъективного контроля у больных шизофренией с учетом пола и длительности заболевания
3.7. Уровень социальной фрустрированности у больных шизофренией
с учетом пола и длительности заболевания
3.8. Специфика содержания внутренней картины болезни у больных шизофренией с учетом пола и длительности заболевания
3.9. Специфика защитно-совладающего поведения у больных шизофренией с учетом пола и длительности заболевания
3.10. Показатели взаимообусловленности возраста, количества госпитализаций, стажа заболевания и компонентов психологической адаптации у больных шизофренией с учетом пола
3.11. Резюме
Глава 4. ФАКТОРЫ И ТИПЫ АДАПТАЦИИ БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ
4.1. Значимые факторы адаптации к болезни мужчин и женщин
с шизофренией
4.2. Типы адаптации к болезни мужчин и женщин с шизофренией
4.3. Резюме
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ЛИТЕРАТУРА
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования. Особое место среди всех форм психической патологии принадлежит шизофрении, которая поражает людей на пике их продуктивности и социального роста [26, 115], способствуя снижению качества жизни больных и сокращению ее средней продолжительности, по сравнению с популяцией в целом, на 20% [132].
Первый психотический эпизод шизофрении является самостоятельной психической травмой, затрагивающей значимые стороны жизни человека, приводящей к глубоким внутренним переживаниям и во многом определяющей его дальнейшую жизнь [2, 77, 83, 85, 133, 211, 238, 239, 251, 287, 289]. В подавляющем числе случаев он оказывается сопряженным с госпитализацией в психиатрический стационар, необходимостью лекарственной терапии, снижением трудоспособности, проблемами в личной жизни, выраженным эмоциональным дискомфортом и другими нежелательными для заболевшего и его близких явлениями.
Преодоление фрустрирующего влияния первых приступов шизофрении, лежащее в основе благоприятного прогноза [29, 105, 128, 130, 174, 210, 230, 273, 274], зависит от характеристик психологической адаптации [72, 93, 184, 284], которая рассматривается в качестве активной личностной функции, обеспечивающей согласование актуальных потребностей индивидуума с требованиями окружения и динамическими изменениями условий жизни [42] и включает в себя три основных компонента: копинг, психологическую защиту и внутреннюю картину болезни [38, 74, 191].
В зависимости от тактики защитно-совладающего поведения, типа отношения к болезни и лечению, возможны различные формы поведения человека, отражающие более или менее успешные попытки справиться со стрессом в виде болезни, адаптироваться к ней [42, 62, 121, 202]. Без знания механизмов регуляции поведения в условиях развивающейся болезни, исследования особенностей адаптации к болезни и оценки личностных ресурсов

А.П. Коцюбинский [191] относит копинг-механизмы, механизмы психологической защиты и внутреннюю картину болезни.
Налчаджян A.A. [120] даёт определение дезадаптированной личности, как переживающей длительные внутренние и внешние конфликты без нахождения психических механизмов и форм поведения, необходимых для их разрешения. При этом В.В. Константинов, И.А. Красильников [89] считают, что психологическая адаптация личности отражает процесс преодоления этих конфликтов и проблемных ситуаций, в ходе которого открываются новые способы поведения, новые программы и планы внутриличностных процессов.
Манифестация заболевания, связанная с госпитализацией в стационар, необходимостью лекарственной терапии и угрозой инвалидизации, становится самостоятельной психической травмой, под которой понимают жизненное событие, затрагивающее значимые стороны существования человека и приводящее к глубоким психологическим переживаниям [85]. Болезнь может нести угрозу здоровью и жизни, вызывать мучительные ощущения, обусловливать стойкое снижение или утрату трудоспособности.
Так или иначе, заболевание неблагоприятно воздействует на эмоциональное состояние больного, становится препятствием для реализации жизненных планов, ограничивает сферу его деятельности, круг интересов, а также изменяет характер и содержание общения, влияя на направленность и ценностные ориентации личности [171]. Хроническая болезнь, независимо от того, какова ее биологическая природа, какой орган или функциональная система оказывается пораженными ею, ставит человека в психологически особые жизненные обстоятельства, или, иначе говоря, создает особую объективную социальную ситуацию развития психики человека [123]. Заболевший человек в связи с изменением условий жизнедеятельности оказывается в проблемной ситуации, с одной стороны дезорганизующей психическую деятельность, а с другой — способствующей активизации механизмов психологической адаптации и вызывающей необходимость нового совпадающего поведения [8, 287].