Стили пищевого поведения и психологические характеристики клиентов программ снижения веса с алиментарным ожирением

• Автор: Сидоров, Александр Витальевич
• Шифр специальности: 19.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 190 с. : ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРОБЛЕМЫ НАРУШЕНИЙ ПИТАНИЯ И ОЖИРЕНИЯ

1.1. Ожирение как медико-социальная проблема

1.2. Пищевое поведение и ожирение

1.3. Клинические формы нарушения пищевого поведения

1.3.1. Семейно-личностные особенности пациентов с нервной анорексией и булимией

1.3.2. Неспецифические расстройства приема пищи и ожирение

1.3.3. Трансдиагностическая модель нарушений питания и ожирение

1.4. Субклинические формы нарушения пищевого поведения и

ожирение
1.5. Нарушения пищевого поведения у мужчин и женщин
1.6. Психотерапия нарушений питания и ожирения
1.7. Психологические модели ожирения
1.7.1. Диеты и переедание
1.7.2. Психосоматическая модель
1.7.3. Модель личностных факторов
1.7.4. Избыточный вес - выражение семейной патологии
1.8. Заключение
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Цель, задачи и гипотезы исследования
2.2. Методологические основания и методы исследования
2.3. Выборка испытуемых
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭМПИРИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Сравнительный анализ показателей стилей питания у
испытуемых с нормальной массой тела и ожирением
3.2. Определение и анализ ведущих стилей пищевого поведения
3.3. Различия в стилях питания между мужчинами и женщинами
в основной группе испытуемых

3.4. Особенности питания в родительской семье и реакции на актуальную семейную ситуацию у испытуемых основной группы
3.5. Анализ результатов проективного теста у испытуемых основной группы в зависимости от ведущего стиля пищевого поведения
3.6. Анализ результатов психодиагностики личностных характеристик испытуемых
3.7. Анализ корреляций между стилем питания и личностными характеристиками испытуемых основной группы
3.8. Типы связей между индексом массы тела и другими переменными исследования
3.9. Типология личностных особенностей испытуемых с алиментарным ожирением
3.10. Определение психотерапевтических мишеней, специфичных для каждого типа клиентов, и разработка рекомендаций для медицинских психологов и психотерапевтов
3.11. Анализ случаев из практики психологического консультирования
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. В медицинских и психологических исследованиях было показано, что нарастание массы тела приводит к различным нарушениям психосоциального статуса — депрессивным состояниям, социальной дезадаптации, низкой самооценке, что в итоге ухудшает качество жизни, а ожирение приводит к сокращению жизни в среднем на 10-15 лет [16,68,97]. По данным эпидемиологических исследований около 30% населения в экономически развитых странах и России имеют избыточный вес или ожирение [26,121].
Несмотря на столь выраженную проблему, современное состояние лечения ожирения, для которого характерен узкомедицинский подход к проблеме, остается неудовлетворительным. Известно, что большинство из нуждающихся в лечении, не могут к нему приступить из-за страха перед необходимостью длительное время соблюдать однообразную полуголодную диету. Большинству из приступивших к лечению не удается достичь нормальной массы тела, а достигнутые результаты чаще всего оказываются значительно меньше, чем ожидаемые. Лишь 5 - 10% пациентов удерживают достигнутую в результате терапии массу тела в течение 2 лет [26].
Необходимость комплексного подхода к исследованию и лечению ожирения очевидна, но дефицит исследований социокультурных и семейнопсихологических факторов, влияющих на нарушения питания, связанные с ожирением, ограничивает развитие психотерапии ожирения в нашей стране. Психотерапия ожирения остается в рамках традиционной методологии, психотерапевтического сопровождения процесса снижения веса, не имеет самостоятельного значения в лечении ожирения, а используется как средство купирования различных невротических симптомов и состояний, которыми сопровождался процесс снижения веса, часто при этом нацелена на удержание больных в долговременных лечебных программах. К тому же, развитие

неполноценности. Выделение этой стадии важно с профилактической целью, поскольку эти пациенты имели наибольшую мотивацию, были достаточно личностно гибкими.
Этап формирования клинических проявлений - гиперфагическая стадия. Психологическая зависимость достаточно сформирована. В клинической картине отмечались следующие черты:
1) дальнейшее повышение толерантности к количеству съедаемой пищи (за счет растяжения стенок желудка, утраты остроты ощущений и снижения чувства удовольствия от еды);
2) потеря контроля над количеством съедаемой пищей (особенно на фоне просмотра телепередач, разговоров или чтения). Пациенты не могут сказать, сколько они съели - «ем, как все, непонятно, почему полнею». Лежащую на тарелке пищу редко отказываются доесть - «чтобы не выбрасывать»;
3) утрата ситуационного контроля (пациенты едят даже тогда, когда не голодны - за компанию, просто так, от нечего делать, ради хозяйки, «которая так старалась»);
4) симптом «опережения круга» - пациенты с зависимым пищевым поведением едят, как правило, очень торопливо. Нередко аддикты начинают есть не дожидаясь, когда будет накрыт стол;
5) явления, напоминающие «амнезии» периодов насыщения - «не помню, ел сегодня или нет» (явления вытеснения), что может быть связано с тем, что внимание во время еды сконцентрировано на разговорах, на просмотре телепередач;
6) утрата защитного рвотного рефлекса (в случае переедания у них нет дискомфорта и тошноты в желудке, в отличие от детей, которые в случае переедания срыгивают излишки пищи);
7) явления «пищевой» анозогнозии - пациенты утверждают, что едят, как все, а прибавка в массе тела связана с возрастом, конституцией или наследственностью (попытки рационализации).