Факторы психической адаптации к материнству ВИЧ-инфицированных женщин после родов

• Автор: Афанасьева, Елена Дмитриевна
• Шифр специальности: 19.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 234 с. : ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

ГЛАВА 1 МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ АДАПТАЦИИ К МАТЕРИНСТВУ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

1.1 Психическая адаптация к болезни при ВИЧ-инфекции

1.1.1 ВИЧ как источник психотравматизации

1.1.2 Закономерности психической адаптации к ситуации неизлечимого заболевания

1.1.3 Этапы психической адаптации к заболеванию и ее нарушения при ВИЧ-

инфекции

1.2 Клинико-психологические аспекты материнства ВИЧ-инфицированных женщин

1.2.1 Теоретические подходы к проблеме психической адаптации к материнству

1.2.2 Медико-социальные условия адаптации к материнству у ВИЧ-инфицированных женщин
1.2.3 Особенности психической адаптации ВИЧ-инфицированных женщин к материнству
1.3 Направления и содержание психологической помощи ВИЧ-инфицированным матерям
1.3.1 Коррекция отношения к болезни
1.3.2 Коррекция материнского отношения
1.3.3 Коррекция семейных взаимоотношений
ГЛАВА 2 ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПСИХИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ МАТЕРЕЙ В ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД
2.1 Организация исследования и характеристика обследованных женщин
2.2 Методы исследования
2.3 Методы математико-статистического анализа эмпирических данных

ГЛАВА 3 ФАКТОРЫ ПСИХИЧЕСКОМ АДАПТАЦИИ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ЖЕНЩИН К МАТЕРИНСТВУ
ЗЛ Клинико-психологические аспекты адаптации к материнству ВИЧ-
инфицированных женщин
ЗЛЛ Социально-медицинские условия адаптации к материнству ВИЧ-
инфицированных женщин
ЗЛ.2 Личностные особенности ВИЧ-инфицированных матерей
ЗЛ.З Особенности отношения к ребенку у ВИЧ-инфицированных
женщин
3.2 Динамика процесса и формы адаптации к материнству у ВИЧ-инфицированных матерей
3.2.1 Этапы адаптации к материнству у ВИЧ-инфицированных матерей
3.2.2 Особенности процесса адаптации к материнству у ВИЧ-инфицированных матерей
3.2.3 Формы психической адаптации к материнству у ВИЧ-инфицированных матерей
3.3 Факторы адаптации к материнству у ВИЧ-инфицированных женщин
3.3.1 Социально-психологические факторы
3.3.2 Клинические и клинико-психологические факторы
3.3.3 Индивидуально-психологические факторы
3.4 Задачи и направления психологической помощи ВИЧ-инфицированным матерям
3.4.1 Группы динамического наблюдения
3.4.2 Направления психологической помощи матерям с ВИЧ
3.4.3 Содержание психологического сопровождения
Заключение
Выводы
Литература
Приложения

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. В настоящее время ВИЧ-инфекция рассматривается в качестве одной из наиболее актуальных проблем здравоохранения и общества в целом. Это обусловлено возрастающей распространенностью, неизлечимостью данного заболевания, его социальными последствиями и рисками, связанными с инфицированием.
В Российской Федерации, по данным Федерального Центра по профилактике и борьбе со СПИДом, на декабрь 2009 г. официально зарегистрированы 474,6 тысяч случаев ВИЧ-инфекции.
В последние годы отмечается эпидемиологический подъем заболеваемости среди женского населения (Sexual health and HIV, 2004; Сухих Г.Т., Баранов И.И., 2009; Малый В.П., 2009). Современная система профилактики вертикальной передачи ВИЧ позволяет свести к минимуму риск передачи ВИЧ от матери к ребенку (Сухих Г.Т., 2009; Беляков H.A., Рахманова А.Г., 2010). Женщины, инфицированные ВИЧ, ранее
преимущественно отказывались заводить ребенка, но в последние годы чаще планируют беременность и рожают детей (Беляева В.В., 2009; Finocchario-Kessler S., 2010). В данных обстоятельствах вопрос естественного
продолжения жизненного цикла женщин, рождения и воспитания детей в условиях хронического заболевания, требующего лечения, является особенно актуальным.
Материнство существенно изменяет условия жизни женщины. Тем более, для ВИЧ-инфицированных женщин принятие роли матери, уход и воспитание ребенка становится ситуацией стресса (Murphy D., Herbeck D., 2010; Goldstein R., Johnson M., 2005). Материнство ВИЧ-инфицированных женщин осложняется присутствием в преморбидном статусе психических и поведенческих нарушений (Barroso J., 2004; Baingana F., 2005),
соматогенными изменениями психической деятельности в связи с сопутствующими заболеваниями (Волкова К.И., 2000; Miles М. S. Et ah, 2001;

взаимодействия с ребенком и поддерживание его инициативы способствует формированию надежной привязанности (Авдеева H.H., 1999).
Современные исследователи (Мещерекова С.Ю., Шмурак Ю.И.) вводят понятие «готовность к материнству», которое определяется как способность матери обеспечивать адекватные условия для развития ребенка, стержневой структурой которого является субъект-объектная или субъект-субъектная ориентация в отношении к еще не родившемуся ребенку. Авторы предлагают рассматривать неготовность к материнству как основной фактор психологического риска, лежащий в основе неадекватного обращения матери с младенцем (Брутман В.И., 2002; Мещерякова С.Ю., 1996, 2000).
Выделяются следующие психологические феномены, которые могут рассматриваться в качестве возможных причин неготовности к материнству: отсутствие перестройки иерархии мотивов личности (из-за неразрешенного мотивационного конфликта или недостаточной значимости мотива, связанного с материнством); жесткая структурированность образа ребенка; невключенность образа ребенка в структуру самосознания; негативный личностный смысл сохранения беременности для самоактуализации женщин; эмоциональная выхолощенность образов материнства и реальной домашней ситуации; тревожность по поводу своей некомпетентности как матери; отсутствие сензитивности в отношении поведения плода (Копыл O.A. и др., 1993).
Ряд работ посвящен смысловому переживанию материнства (Мирюнова С.А., 2003; Василенко Т.Д., 2009). Смысловое переживание материнства становится тем новообразованием, которое позволяет женщине управлять процессом интеграции противоречивых переживаний, сопровождающих развитие ее взаимоотношений с ребенком, и осуществлять осмысленный выбор родительской позиции и стратегии родительского поведения (Мирюнова С.А., 2003). Расширяются смысловые связи, за счет включения новых элементов уникальной ситуации (Василенко Т.Д., 2009). Отдельные работы посвящены изучению ролевого поведения матери.