Теоретические и методические основы оценки рациональности использования лекарственных препаратов в терапии острого и рецидивирующего обструктивного бронхита в стационарах медицинских организаций (на п

• Автор: Жукова, Ольга Вячеславовна
• Шифр специальности: 14.04.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 138 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список условных обозначений и сокращений

Введение
Глава 1.Обзор и анализ литературных источников по проблеме терапии острого и рецидивирующего обструктивного бронхита у детей
1.1. Этиологические и клинические аспекты острого и рецидивирующего обструктивного бронхита у детей

1.2. «Атипичные» инфекции в структуре обструктивних бронхитов

1.3. Принципы лечения острого и рецидивирующего обструктивного бронхита у детей

1.4. Основы фармакоэкономического анализа

1.5. Моделирование в оценке технологий здравоохранения

Глава 2. Материалы и методы исследования

Глава 3. Результаты и их обсуждение

3.1. Анализ симптоматической и патогенетической терапии острого и рецидивирующего обструктивного бронхита
3.1.1. Фармакоэпидемиология острого и рецидивирующего обструктивного бронхита. Частота назначения и частота клинических эффектов схем симптоматической и патогенетической терапии
3.1.2. Расчет стоимости лекарственных препаратов, используемых в симптоматической и патогенетической терапии острого и рецидивирующего обструктивного бронхита
3.1.3. Клиническая и экономическая эффективность симптоматической и патогенетической терапии острого и рецидивирующего обструктивного бронхита
3.1.4. Расчет средней стоимости схем симптоматической и патогенетической терапии с учетом клинической

эффективности. Построение «дерева решений»
3.2. Анализ атибиотикотерапии острого и рецидивирующего обструктивного бронхита
3.2.1. Фармакоэпидемиология аитибиотикотерапии острого и рецидивирующего обструктивного бронхита. Частота назначения и частота клинических эффектов антибактериальных препаратов
3.2.2. Расчет стоимости антибактериальной терапии
3.2.3. Анализ клинической и экономической составляющих аитибиотикотерапии острого и рецидивирующего обструктивного бронхита
3.2.4. Расчет средней стоимости схем аитибиотикотерапии с учетом клинической эффективности. Построение «дерева решений»
3.3. Анализ результатов одномоментного аналитического исследования экспертного мнения по вопросам терапии острого и рецидивирующего обструктивного бронхита
3.4. Моделирование переходов из острого и рецидивирующего обструктивного бронхита и формирования бронхиальной астмы
3.4.1. Проведение иммуноферментного анализа по определению титра антител к «атипичным» микроорганизмам
3.4.2. Построение Марковских моделей формирования бронхиальной астмы
3.4.3. Клиническая и экономическая составляющая диагностики «атипичных» микроорганизмов и оптимизация назначения антибиотиков при остром и рецидивирующем обструктивном бронхите
3.4.4. Сопоставление затрат на проведение оптимальной аитибиотикотерапии острого и рецидивирующего обструктивного бронхита с затратами в условиях реальной

клинической практики
3.4.5. Марковское моделирование затрат на фармакотерапию острого и рецидивирующего обструктивного бронхита и бронхиальной астмы
3.4.6. Анализ чувствительности моделей перехода острого обструктивного бронхита в рецидивирующий обструктивный бронхит и бронхиальную астму
3.4.7. Моделирование формирования бронхиальной астмы в популяции детей Нижегородской области
Выводы
Список литературы

заболевания в хроническую форму и развития БА) в расчете на многолетнюю перспективу.
Марковские модели были разработаны с применением MS Excel 2003. В основу модели легли данные, полученные нами в ретроспективном исследовании терапии ООБ, РОБ, о частоте развития ООБ, РОБ в зависимости от присутствия «атипичной» инфекции и при оптимальном варианте диагностики и, соответственно, рационально подобранной антибиотикотерапии «атипичных» инфекций при ООБ, РОБ. Данное Марковское моделирование проводилось на временном горизонте 18 лет (продолжительность от рождения до перехода во взрослое состояние).
Фармакоэкономический анализ заключался в оценке затрат и эффективности наиболее распространенных курсов симптоматической и антибактериальной терапии. Фармакоэпидемиологический анализ был представлен количественной оценкой использования различных схем терапии пациентов с ООБ и РОБ.
Для выявления наиболее эффективных и экономически обоснованных схем лечения использовали метод моделирования «дерево решений». Каждая ветвь «дерева решений» заканчивается клинически значимым результатом, в нашем случае это - «выздоровление», «значительное улучшение», «сохранение симптомов», «отсутствие положительной динамики». Вероятности каждого клинического исхода исчислялись в виде десятичной дроби (в интервальной шкале от 0 до 1), в результате чего сумма вероятностей ветвей каждого порядка должна составлять единицу.
Эффективность схем терапии оценивали, используя бальную оценку, по шкале от «0» до «1»:
1. отличная (условно «1») - полное исчезновение клинических симптомов, что соответствует клиническому эффекту «выздоровление»;
2. хорошая («0.5<х<1»1 - значительное уменьшение клинических
симптомов, что соответствует клиническому эффекту «значительное улучшение»;