Коррекция гемодинамических нарушений в магистральных артериях головы на экстракраниальном уровне у больных с хронической ишемией головного мозга в условиях курорта

• Автор: Ковалев, Геннадий Федорович

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Обзор литературы. '5

1.1 Вазомоторные нарушения у больных с хронической ишемией головного мозга

1.2. Принцип симметрии в биологии и его роль в регуляции основных функций 23 организма

1.3. Диагностика хронической ишемии головного мозга

1.4. Диагностика функционального состояния вегетативной нервной системы при 2§ хронической ишемии головного мозга

1.5. Методы лечения хронической ишемии головного мозга

ГЛАВА 2. Характеристика контингента, материалов и методов исследования

2.1. Общая характеристика больных
2.2. Методы решения поставленных задач
2.3. Методы оценки функционального состояния кровообращения в магистральных артериях головы на экетракраниальном уровне
2.4. Методы лечения
2.5. Статистические методы анализа наблюдений
ГЛАВА 3. Характеристика больных и методов коррекции гсмодииамических на-
рушений в магистральных артериях головы на экетракраниальном уровне.
3.1. Клиническая характеристика наблюдаемых больных
3.2. Распределение больных по группам
3.3. Клиническая характеристика и функциональное состояние гемодинамики в магистральных артериях головы у больных, разгруппированных по условиям ле- 51 чения
3.4. Функциональное состояние вегетативной нервной системы у больных, раз- группированных по условиям лечения
3.5. Данные клинических и биохимических методов исследования у больных раз- группированных по условиям лечения
ГЛАВА 4. Результаты курортного лечения и динамика основных показателей
4.1. Динамика основных клинических проявлений
4.2. Динамика показателей кровообращения в магистральных артериях головы на
экетракраниальном уровне
4.3. Динамика функционального состояния нервной системы
4.4. Динамика основных показателей обмена веществ и свертывающей системы крови
4.5. Роль симметрии скоростных показателей кровотока в магистральных'артериях головы на экетракраниальном уровне в регуляции компенсаторных функций
организма
4.6. Анализ реакций механизма регуляции компенсаторных функций организма на возникновение асимметрии скоростных показателей кровотока в магистральных арте- 113 риях головы на экетракраниальном уровне на регрессионной модели
4.7. Отдаленные результаты курортного лечения
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ: V
АД - артериальное давление
АМо - амплитуда моды
БКК - базовый курортный комплекс
ВББ - вертебрально-базиллярный бассейн
ВБН - вергебро-базилярная недостаточность
ВИС - вегетативная нервная система
ВНР - вегетативный показатель ритма
ВР - вариационный размах
ВСА - внутренняя сонная артерия
ДКИ - дикротичсский индекс
ДС,И - диастолический индекс
ДСК - диастолическая скорость кровотока
ДТ - детензор терапия
ДЭ - дисциркуляторная энцефалопатия
ИКМ - интервалокардиометрия
ИН - индекс напряжения
ЛСК - линейная скорость кровотока
МАГ - магистральные артерии головы
МЛТ - магнитно-лазерная терапия
МТ - мануальная терапия
МСК - максимальная скорость кровотока
НБА - надблоковая артерия
НСА - наружная сонная артерия
ОСА - общая сонная артерия
ПА - позвоночная артерия
ПИ - пульсационный индекс
ПСВ - пенно-солодковые ванны
РЭГ - рсоэнцефалография
РИ - реографический индекс
СМА - средняя мозговая артерия
ССК - средняя скорость кровотока
УЗДГ - ультразвуковая допплерография
ЦВЗ - цереброваскулярные заболевания
ЦДС - цветное дуплексное сканирование
ЦНС - центральная нервная система
ХИМ - хроническая ишемия головного мозга
ФМ (Б-М)- фронто-мастоидальные (отведения)
Условные обозначения:
. — р <
•* — р < 0.01 - доверительные вероятности для статистических гипотез

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы диссертации
Одной из сложнейших задач, стоящих перед медицинской наукой 21 века является изучение путей профилактики, лечения и снижения летальности от цереброваскулярных заболеваний. В наши дни сосудистые заболевания головного мозга остаются в центре внимания общества из-за весьма тревожной эпидемиологической ситуации по заболеваемости инсультом в России, а также в связи с катастрофическими последствиями различных форм цереброваскулярной патологии для физического и психического здоровья нации (З.А. Суслина, A.B. Фонякин, JT.А. Гераскина и др., 2010).
Сосудистые заболевания головного мозга - одна из ведущих причин смертности и инвалидизации в России и в мире. Ныне около 9 млн. человек страдают цереброваскулярными заболеваниями (ЦВЗ), среди которых основное место занимают инсульты, каждый год поражающие от 5,6 до 6,6 млн. По данным ВОЗ, ежегодно от цереброваскулярных заболеваний умирают около 5 млн. человек (В.И. Скворцова, 2009).
Летальные исходы, зависящие от нарушения кровоснабжения головного мозга занимаю:, по известным статистическим данным, третье место (Доклад ВОЗ № 469, Женева, 1973), уступая лишь онкологическим заболеваниям и нарушениям коронарного кровообращения. В структуре смертности населения экономически развитых стран болезни системы кровообращения выходят на первое место и составляют причину 45,6% всех случаев смерти.
Анализ структуры смертности населения России в 2002 г. показывает, что смертность от болезней системы кровообращения составляет примерно 51,1%. Удельный вес смертности от цереброваскулярных заболеваний среди других болезней системы кровообращения остается значительным и составляет 36,8%. Сравнительный анализ смертности от сосудистых заболеваний мозга в 51 стране Европы и в России показывает, что у нас он в 5 раз выше по сравнению с другими странами. Заболеваемость инсулыом в России в 2001 г. среди лиц старше 25 лет составила 3,36 на 1000 населения (Е.И. Гусев, 2003). В стране проживает более 1 млн. человек, перенёсших инсульт, причем 80 % из них - инвалиды (Е.И.

ропротективное действие эти методы способствуют достижению оптимального лечебного эффекта, устраняя дефицит мозгового кровообращения в МАГ.
В неврологическом отделении Кисловодском клиники Пятигорского ГНИИ курортологии разработан метод лечения вертеброгенной недостаточности мозгового кровообращения с помощью вытяжения шейного отдела позвоночника (ШОП) с изменением вектора тяги в 2-х плоскостях (сагиттальной и фронтальной), который приводит к расширению резервных возможностей ауторегуляцин церебрального кровотока, оказывает потенцирующее влияние на воздействие углекислыми минеральными ваннами (И.И. Великанов и соавт., 1972 - 2009).
В 1980 г. на свет появилась, благодаря изысканиям профессора Курта Кинляйна, детензор-терапия, система для безопасной комфортной релаксации (мышечного расслабления) прежде всего околопозвоночных мышц и щадящего растяжения (тракции) позвоночника для восстановления его полноценного функционирования. Улучшение кровообращения, возникающее вследствие вытяжения, приводит к исчезновению болей, улучшению самочувствия пациентов. Эта методика известна в Европе более 2-х десятилетий и применяется на практике в клиниках и санаториях России с 1988 года. В тоже время изучение гемодинамики в МАГ при проведении ДТ не проводилось и представляет значительный интерес.
Несмотря на существование теоретических предпосылок эффективности курортной терапии у больных с ХИМ, научного обоснования использования МЛТ, МТ, ДТ в комплексном санаторно-курортном лечении с учетом особенностей кровотока в МАГ и реагирования функциональных систем организма на разные факторы воздействия при ишемии мозга не проводилось. Следовательно, необходимы дальнейшие разработки вопросов реабилитации больных с гемодинамическими нарушениями в МАГ на экстракраниальном уровне, изучение и распределение по мере значимости как отдельных параметров наблюдений и назначений, так и их всевозможных комплексов, определения различных аспектов и роли курортного лечения таких больных еще и в свете приложений современных математико-статистических подходов.