Медицинская реабилитация пострадавших с ампутационными дефектами нижних конечностей в условиях реабилитационного центра

• Автор: Поправка, Сергей Николаевич

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСТРАДАВШИХ С АМПУТАЦИОННЫМИ ДЕФЕКТАМИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1. Обоснование медицинской реабилитации пострадавших с повреждениями опорно-двигательного аппарата на основе особенностей их клинико-функционального состояния
1.1. Психологические и соматические расстройства у пострадавших с повреждениями опорно-двигательного аппарата
1.2. Патологические изменения культи после повреждений конечности их диагностика
1.3. Общий адаптационный синдром и качество жизни пострадавших
2. Организация медицинской реабилитации пострадавших с повреждениями опорно-двигательного аппарата
3. Методы медицинской реабилитации пострадавших с повреждениями опорно-двигательного аппарата
3.1. Методы психологической реабилитации
3.2. Физиотерапевтические методы реабилитации
3.3. Методы лечебной физкультуры
3.4. Методы реабилитации при недостаточности питания
Заключение по обзору литературы
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика пострадавших
2.2. Программы медицинской реабилитации
2.3. Методы исследования
2.3.1. Лабораторные исследования
2.3.2. Лучевые методы исследования
2.3.3. Методы функционального исследования
ГЛАВА 3. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСТРАДАВШИХ С АМПУТАЦИОННЫМИ ДЕФЕКТАМИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ПО ОБЫЧНОЙ ПРОГРАММЕ
3.1. Особенности клинико-функционального состояния пострадавших с ампутационными дефектами нижних конечностей
3.2. Динамика основных клинико-функциональных показателей у пострадавших в результате реабилитации
3.3. Динамика показателей психологического состояния, адаптации и качества жизни пострадавших в результате реабилитации

ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСТРАДАВШИХ С АМПУТАЦИОННЫМИ ДЕФЕКТАМИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ПО РАЗРАБОТАННЫМ ПРОГРАММАМ В УСЛОВИЯХ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ЦЕНТРА
4.1. Организация протезно-ортопедической реабилитация пострадавших с ампутационными дефектами нижних конечностей
4.2. Результаты медико-психологической реабилитации пострадавших с применением методики биоакустической психокоррекции
4.3. Результаты реабилитации пострадавших с недостаточностью питания с применением полисубстратных сбалансированных питательных смесей
4.4. Динамика показателей функционального состояния опорнодвигательного аппарата в результате реабилитации с применением биомеханотерапии и мануальной терапии
4.5. Профессиональный аспект реабилитации пострадавших с ампутационными дефектами нижних конечностей
4.6. Отдаленные результаты реабилитации
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования
Разработка и обоснование современных технологий в программах восстановительного лечения и медицинской реабилитации больных является важной проблемой, стоящей перед восстановительной медициной как отраслью медицинской науки и здравоохранения. Стратегической целью медицинской реабилитации является компенсация нарушенных функций, увеличение функциональных резервов и совершенствование адаптационных механизмов организма, восстановление трудоспособности пациентов, вторичная профилактика заболеваний (В.К. Фролков, И.П. Бобровницкий, 2007; И.П. Бобровницкий, 2009; Г.Е. Иванова, 2011; А.Н. Разумов, 2012; A.B. Шакула и соавт. 2013).
Травма и ее последствия занимают одно из первых мест в структуре заболеваемости и среди причин смерти населения. Травматическая патология присуща мирному времени, но наиболее характерна для вооруженных конфликтов. Течение травматической болезни у пострадавших характеризуется широким распространением сочетанной патологии, тяжелыми соматическими расстройствами, нарушениями в обмене веществ и иммунном статусе, снижением адаптационных возможностей организма, 100% - ной нуждаемостью в социальнопсихологической адаптации (В.Г. Новоженов и соавт., 2003; И.Г. Бакулин, 2004;
A.М. Щегольков, 2005; В.П.Ярошенко, 2006, 2012; В.Е. Юдин 2012; О. Gilles et al., 2000; V.C. Baum, 2002).
Частота ранений нижних конечностей при минно-взрывной травме у пострадавших составляет 45,6 % из всего числа травм других локализаций (И.В.Тангеров, 2002). В период войны в Афганистане ампутации нижних конечностей на разных уровнях составили 87,3 % (В.В.Юркевич, Э.З.Фидаров,
B.А.Бауэр и соавт., 1999).
Актуальность медицинской реабилитации пострадавших с ампутационными дефектами нижних конечностей в настоящее время определяется значительным

Лазеротерапия способствует сокращению продолжительности воспалительного процесса путем ускорения смены его фаз, благодаря усилению тканевого дыхания, увеличению интенсивности обменных процессов, нормализации проницаемости сосудисто-тканевых барьеров, усилению пролиферативных процессов в соединительной ткани, повышению защитноприспособительных реакций организма (123, 126).
После снятия послеоперационных швов проводится курс УФ-облучения, используются озокеритовые или грязевые аппликации в сочетании с массажем культи, лечебной гимнастикой (50, 123). Большое значение в профилактике болезней культи, имеет водолечение в сочетании с ЛФК, что укрепляет мышечносвязочный аппарат, оказывает тонизирующее и укрепляющее действие.
Важное значение имеет лечение болезней и пороков культей. Для купирования болевого синдрома используются электрофорез местноанестизирующих средств, УВЧ-терапия местно, СВЧ-терапия в слаботепловой дозе по местной и сегментарной методике, магнитотерапия, УФ-облучение на культю (гиперэритемные дозы), лазеротерапия на болевые точки культи. Кроме того, применяются водные процедуры: душ Шарко, циркулярный душ, подводный душ-массаж, соляно-хвойные ванны, скипидарные ванны, жемчужные и радоновые ванны(68, 73, 157).
Для лечения ран и язв применяются различные средства, улучшающие трофику культи и воздействующие на реактивность и иммунологические процессы организма. Среди них: УВЧ-терапия, СВЧ-терапия в слаботепловой дозировке, УФ-облучение области ран и язв. Для санации ран и язв применяется электрофорез антибиотиков с учетом чувствительности микрофлоры, потоки монооксида азота аппарата «Плазон». При замедленном заживлении раны или язвы хорошее действие оказывают импульсы высокочастотного тока (92, 93, 94, 102).
При лечении остеомиелита культи применяют электрическое поле УВЧ в олиготермической дозе, СВЧ-терапию, магнитотерапию, индуктотермию на