Совершенствование системы технологий роботизированной механотерапии в реабилитации больных с поражением центральной нервной системы

• Автор: Даминов, Вадим Дамирович

Оглавление
Введение

Глава 1. Литературный обзор.

1.1. Введение в проблему

1.2. Морфологическая основа принципов реабилитации больных с поражением центральной нервной системы и прогнозирования исходов

1.3. Двигательные нарушения у больных с поражением ЦНС и методы

их коррекции

1.4. Основные клинические синдромы и осложнения у больных

с поражением ЦНС и методы их коррекции

1.5. Двигательные нарушения и их реабилитация

1.5.1. Морфофункциональная регуляция движений и физиологические предпосылки для создания ассистирующих локомотороботов
1.5.2. Методы двигательной реабилитации
1.6. Роботизированная механотерапия
1.7. Заключение
Глава 2. Материалы и методы исследований
2.1. Материал исследования
2.2. Методы исследования
2.3. Программы лечения
2.3.1. Курс ранней реабилитации пациентов с церебральным
ишемическим инсультом
2.3.2. Курс ранней реабилитации пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой
2.4. Статистические методы обработки материала
Результаты собственных исследований
Глава 3. Исходное состояние больных с поражением центральной нервной
системы
3.1. Результаты комплексного клинико-нейрофизиологического обследование пациентов с ишемическим инсультом до начала реабилитации
3.2. Результаты комплексного клинико-нейрофизиологического
обследования пациентов с ПТСМ до начала реабилитации
Глава 4. Эффективность реабилитации пациентов с поражением
центральной нервной системы
4.1. Комплексное клинико-нейрофизиологическое обследование пациентов
с ишемическим инсультом на этапах реабилитации
4.2. Комплексное клинико-нейрофизиологическое обследование пациентов
с последствиями травмы спинного мозга на этапах реабилитации
Глава 5. Предикторы эффективности медицинской реабилитации больных
с поражением центральной нервной системы
Глава 6. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений
АД - артериальное давление.
БЦА - брахиоцефальные артерии
ВМО - вызванный моторный ответ
ВЦМП - время центрального моторного проведения
ДМРТ - диффузионная магнитно-резонансная томография
ГБ - гипертоническая болезнь
ИИ - ишемический инсульт
ИП - интактное полушарие
КТ - компьютерная томография
ЛСК - линейная скорость кровотока
ЛФК - лечебная физкультура
МАК - межамплитудный коэффициент
МРТ - магнитно-резонансная томография
МЭС - микроэмболические сигналы
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
і ill - пораженное полушарие
ПТСМ- последствия травмы спинного мозга
РМ - роботизированная механотерапия
СМ - спинной мозг
СМА - средняя мозговая артерия
ССВП- соматосенсорные вызванные потенциалы
ТКДС - транскраниальное дуплексное сканирование
ТМС- транскраниальная магнитная стимуляция
УЗДГ- ультразвуковая допплерография
ШКГ - шкала комы Глазго
ЭЭГ - электроэнцефалограмма
ASIA - шкала Американской ассоциации спинальной травмы NIHSS - шкала инсульта Национального института здоровья

эффективность и безопасность применения метода нервно-мышечной ЭС уже в первые часы после развития инсульта (Умарова P.M. с соавт., 2005).
Разработанный еще в середине прошлого века метод фиксации здоровой конечности, или Constraint-induced (CI) movement therapy, получил новую доказательную базу и практическую значимость в работах европейских исследователей с применением транскраниальной магнитной стимуляции и функциональной MPT (Liepert J., 2006; Platz Т. et al., 2006; Lin K.C., Wu C.Y., 2008). В работах Wolf S.L., Winstein C.J. (2006), Tarkka I.M, Kononen M. (2008) отмечалась электрофизиологически зафиксированная реорганизация нейронов не только здорового, но и пораженного полушария, улучшение двигательной функции верхней конечности во время 2-х недельного курса восстановительной терапии с применением метода фиксации здоровой конечности.
В последние годы активно изучается низкочастотная транскраниальная магнитная стимуляция непораженного полушария головного мозга у пациентов в остром и подостром периодах инсульта. По мнению японских нейрофизиологов (Takeuchi N. et al., 2008) применение низкочастотной транскраниальной магнитной стимуляции на область интактного полушария головного мозга ингибирует это полушарие, что в свою очередь повышает возбудимость пораженного полушария и в частности моторного
представительства. У пациентов получающих в процессе восстановительного лечения сеансы транскраниальной магнитной стимуляции достоверно доказано улучшение двигательной функции верхней конечности по сравнению с группой контроля. По мнению авторов, данная методика может применяться как новая реабилитационная стратегия для пациентов,
перенесших церебральный инсульт. В исследовании проведенном
европейскими и американскими нейрофизиологами (Novak D.A., Grefkes C. et al., 2008) было также доказано, что транскраниальная магнитная стимуляция непораженного полушария головного мозга способно нивелировать его гиперактивность что в свою очередь оказывает активирующий эффект на