Общая воздушная криотерапия в комплексном восстановительном лечении пациентов с артериальной гипертензией в сочетании с метаболическими нарушениями

• Автор: Лядов, Максим Викторович

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Г лава 1. Обзор литературы

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика клинических исследований

2.2. Инструментальные и биохимические методы исследования

2.3. Методы лечения

2.4. Статистический анализ результатов исследования

Глава 3. Результаты собственных исследований и наблюдений

3.1. Общая характеристика участвующих в исследовании пациентов
3.2. Клиническая эффективность применения общей воздушной криотерапии у практически здоровых добровольцев
3.3. Клиническая эффективность применения общей воздушной криотерапии в комплексном восстановительном лечении у пациентов
с артериальной гипертензией в сочетании с метаболическими нарушениями
3.4. Результаты дисперсионного анализа по завершению курса лечения..
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия АД - артериальное давление
ВНОК - Всероссийское научное общество кардиологов
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ГТМ — гемодинамический тип микроциркуляции
ИГ - индекс Габса
ИМТ - индекс массы тела
ИЛУ - интегральный показатель успешности
ИЭ МКЦР - индекс эффективности микроциркуляции
КА - коэффициент атерогенности
ЛДФ - лазерная допплеровская флоуметрия
ОВКТ - общая воздушная криотерапия
ОПСС - общее периферическое сопротивление сосудов
ПКК - прирост капиллярного кровотока
ПМ - показатель микроциркуляции
У С АС - устный сложный арифметический счёт
ФР - факторы риска
ФРб - физическая работоспособность
ФС - физическое состояние
ФФ - физическое функционирование
рВ - доля ошибок в расчётах

ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы
Артериальная гипертензия (АГ) - главный фактор риска сердечнососудистой заболеваемости и смертности среди населения Земли [5]. Это обусловлено как широким распространением данного заболевания (41% взрослого населения России имеет повышенный уровень артериального давления (АД)), так и тем, что АГ является важнейшим фактором риска основных сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Ежегодно в мире от ССЗ умирает около 17 млн. человек [106]. В России, по данным Госкомстата, в 2007 г. от ССЗ погибли 1 232 182 человека [18].
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) число лиц с АГ в мире в 2007 году составило 987 миллионов, а к 2025 году возрастет до
1,6 миллиарда [100]. АГ, часто протекающая бессимптомно, является ключевым пусковым фактором развития и прогрессирования практически всех потенциально смертельных сердечно-сосудистых заболеваний[113].
По данным Фрамингемского исследования, одним из важных факторов риска в развитии АГ является избыточная масса тела [136]. По данным Caballero А.Е., в 70% случаев, выявленная АГ ассоциировалась с избыточной массой тела и/или ожирением [79]. Ожирение - это не только избыточный объем жировой ткани, обладающий тенденцией к прогрессированию в отсутствии специфической терапии, но и сложный комплекс метаболических нарушений, способствующих повышению АД и развитию АГ [43; 132]. В соответствии с классификацией ожирения по признаку распределения жира, его подразделяют на андроидальный тип (абдоминальное) и гиноидальный тип [79; 127].
По данным исследования ВОЗ в мире избыточную массу тела имеют до 35% населения, а за истекшее десятилетие распространенность ожирения увеличилась на 75% [79]. В России по результатам выборочных
исследований Бутровой С.А. установлено, что у 30% имеется избыточная масса тела, а 25% страдают ожирением [13]. Ожирение является возможным

отводящих сосудов - венул. Параллельное возбуждение вегетативной нервной системы приводит к увеличению выброса симпатических медиаторов - активных в отношении сосудов веществ. Такое повышение уровня адреналина в крови Бурденко Н.Н. называл «адреналовым синдромом», который приводит к напряжению стенок и сужению более крупных периферических артериальных сосудов. Кровь от кожи и мышц (с периферии тела) уходит к центру - к внутренним органам. Такая централизация кровообращения вызывает нестабильность АД и увеличение сосудистого сопротивления току крови в периферических отделах сосудистой сети.
Исходя из задач исследования, при изучении влияние криотерапии на показатели сердечно - сосудистой системы практически здоровых пациентов, для описания и характеристики их физиологического состояния использовали одно из наиболее сложных понятий в медицине - "норма" (И). Условно под "нормой" понимали значение показателей, характеризующих биологический процесс, а также состояние, функционирование и строение органов, систем органов и всего организма, которые резко не отличались от общепринятых средних величин.
У практически здоровых добровольцев после процедуры общей криотерапии, на основе жидкого азота, рядом авторов отмечается повышение АД не более чем на 10 мм рт. ст. При АГ, АД может повышаться и до 15-20 мм рт. ст. [25]. По мнению Рыбина Е.В. повышение на холоде АД может быть обусловлено не только спазмом сосудов, но и увеличением сердечного выброса. В ряде работ Портнова В.В. отмечено, что на оптимальный эффект криовоздействия рассчитывают при охлаждении кожи до температуры от 8°С до 15°С [58]. При охлаждении ниже этих величин в организме могут происходить необратимые патологические изменения. При действии низких температур активируются два физиологических механизма защиты от холода, это уменьшение теплоотдачи, т.е. увеличение теплоизоляции и повышение теплопродукции. Уменьшение теплоотдачи осуществляется