Комбинированное использование магнитолазерной и лод-лазеротерапии инфертильности у больных хроническим простатитом

• Автор: Ихаев, Алимхан Бадрудинович

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Современные представления об этиологии, патогенезе инфер-тильности у мужчин при хроническом неспецифическом простатите
1.2.Механизмы лечебного действия инфракрасной лазеротерапии ..20 ГЛАВА II. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
2.1. Методики обследования
2.2. Методы лечения больных
ГЛАВА III. ОБЩАЯ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ С ИНФЕР-ТИЛЬНОСТЬЮ
3.1. Общая клиническая характеристика больных
3.2. Клинико-лабораторная характеристика больных хроническим простатитом с инфертильностью
ГЛАВА IV. ДИНАМИКА КЛИНИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ, ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ГИПОФИЗАРНО-НАДПОЧЕЧНИКОВО-ТЕСТИКУЛЯРНОЙ СИСТЕМЫ, ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЭЯКУЛЯТА ПОД ВЛИЯНИЕМ МАГНИТОЛАЗЕРНОЙ И ЛОД-ЛАЗЕРОТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ С ИНФЕРТИЛЬНОСТЬЮ
ГЛАВА V. ДИНАМИКА КЛИНИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ, ФУНК-ЦИИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ГИПОФИЗАРНО-НАДПОЧЕЧНИКОВО-ТЕСТИКУЛЯРНОЙ СИСТЕМЫ, ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЭЯКУЛЯТА ПОД ВЛИЯНИЕМ МАГНИТОЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ С ИНФЕРТИЛЬНОСТЬЮ
ГЛАВА VI. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕРТИЛЬНОСТИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ ПО НЕПОСРЕДСТВЕННЫМ И ОТДАЛЕННЫМ РЕЗУЛЬТАТАМ
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Хронический неспецифический простатит в структуре нарушений фертильности занимает 52-76% (Stanislavov R. Et al., 1999; Rinalto S. Et al., 1998), что представляет собой медико-биологическую и социально-экономическую проблему (Bug К. и соавт., 1993). Ведущую роль в патогенезе хронического простатита играют нарушения гемодинамики, дренажной и трофической функции простаты, иммунологического гомеостаза, которые усугубляются функциональными нарушениями гипофизарно-надпочечиково-тестикулярной системы (Книпенберг Е.В., 1999; Машнин В.В., 2009)
Интенсивность механизмов сперматогенеза включается в физиологический процесс только при достижении половой зрелости, которая зависит от типов половой конституции (Васильченко Г.С., 1999). Узколокальный подход к проблеме инфертильности у больных хроническим простатитом без учета центрального репродуктивного гомеостаза, половой конституции ведет к терапевтической резистентности (Горпинченко И.И., 1991; Агасаров JI.E., 1992). Несмотря на огромный арсенал методов лечения, терапевтическая эффективность инфертильности у больных хроническим простатитом составляет 45-56% (Горпинченко И.И., 1997; Тиктинский O.JI. и соавт., 1999) в связи тем, что фармакологические препараты в большем проценте случаев не проникают в предстательную железу (Щетинкин В.В. и соавт., 2002).
Учитывая высокий процент (52-64%) аллергических состояний у больных хроническим простатитом (Гайворонский В.В., 2003; Трунова О.В., 1995), ряд исследователей (Есенев С.М., 2003; Рузаев М.Л., 2005) при лечении инфертильности рекомендуют использовать физиотерапию, при которой больший терапевтический эффект наблюдается при комбинированном использовании физиотерапевтических факторов, оказывающих влияние на все звенья патогенеза заболевания (Степаненко О.В., 2006; Гурцкой P.A., 2006). Таким требованиям отвечают сочетанная лазеротерапия (магнитолазерная и

ЛОД-лазеротерапия), оказывающая аналгезирующее, иммуностимулирующее, антигипоксическое, противовоспалительное, нормализующее влияние на гемодинамику предстатальной железы, гипофиарно-надпочечниково-тестикулярную систему и сперматогенез (Неймарк А.И. и соавт., 2003; Михайличенко В.В и соавт., 1997; Путилин В.А., 2009). Немедикаментозное лечение инфертильности у больных хроническим простатитом представлено единичными работами (Бондарев У.Н. 2003; Киларджиев Б.А., 2002), зачастую носящими крайне противоречивый характер, в связи с отсутствием системно-структурного подхода.
Данные литературы о комбинированном использовании магнитолазерной и ЛОД-лазеротерапии с позиций системно-структурного подхода у больных хроническим простатитом с инфертильностью отсутствуют, что и явилось целью настоящего исследования.
Цель исследования: разработать и научно обосновать комбинированное использование магнитолазерной и ЛОД-лазеротерапии инфертильности у больных хроническим простатитом с позиций системно-структурного анализа.
Задачи исследования:
1. Изучить клиническую характеристику, функциональное состояние эякулята, гемодинамики предстательной железы, гипофизарно-
надпочечниково-тестикулярной системы у больных хроническим простатитом с инфертильностью и их связь с длительностью заболевания.
2. Изучить клиническую характеристику, функциональное состояние эякулята, гемодинамики предстательной железы, гипофизарно-
надпочечниково-тестикулярной системы у больных хроническим простатитом с инфертильностью под влиянием магнитолазерной и ЛОД-лазеротерапии.
3. Изучить клиническую характеристику, функциональное состояние эякулята, гемодинамики предстательной железы, гипофизарно-

Исследование эякулята осуществляли в соответствии с рекомендациями ВОЗ [191]. Классификацию анализов эякулята проводили по критериям, приведенным в соответствующем протоколе ВОЗ [135,68]. Строение сперматозоидов оценивали по классификации Т.Р.Кпщег и соавт. [162]. Контрольную группу составили 100 здоровых мужчин (не имеющих хронических соматических заболеваний) в возрасте от 23 до 45 лет (в среднем 33,2±1,3 года) с сохранными фертильной (имеющих не менее 2 здоровых детей) и сексуальной функциями (проводящих вагинальные половые акты не менее 2-3 раз в неделю при 70-100% оргастичности у жены).
Макроскопические исследование эякулята сводилось к определению объема, вязкости, запаха, цвета, pH.
Нормальной считается вязкость при длине нити, образующейся между поверхностью эякулята и стеклянной палочкой, удаляемой из него, - 0,1-0,5 см. Повышенная вязкость эякулята и наличие в нем слизи снижают скорость движения спермиев.
pH свежего эякулята определяли с помощью индикаторной бумаги.
Для микроскопического исследования эякулята пользовались микроскопом ЛОМО с увеличением от 120 (объектив 8, окуляр 15) до 400 (объектив 40, окуляр 10). При осмотре нативных препаратов оценивали агглютинацию спермиев - склеивание друг с другом в отдельные конгломераты, величины которых зависят от степени выраженности агглютинации [190,63].
После определения степени агглютинации приступали к определению общего числа спермиев и процента подвижных форм. Морфологическое исследование эякулята производили при 400-кратном увеличении. Для обнаружения в эякуляте клеток сперматогенеза исследовали окрашенный препарат. Во время исследования отмечали клетки сперматогенеза (сперматогонии, сперматоциты, сперматиды, гигантские клетки), а также другие клеточные элементы (лейкоциты, эпителиальные клетки, липоидные и амилоидные тельца).