"Сущностное научное наполнение санаторного этапа реабилитации больных красным плоским лишаем"

• Автор: Кузнецова, Таисия Георгиевна

Оглавление.
Оглавление.
Введение.
Глава 1. Совершенствование системных подходов к использованию лечебных бальнео- и климатофакторов при реабилитации больных различными нозологическими формами красного плоского лишая (обзор российских и иностранных профильных литературных источников).

Глава 2. Организация работы: клинико-статистические

материалы наблюдения, методы исследования и лечения.

2.1. Предмет и объект исследования.

2.2. Базы исследования и единицы наблюдения.

2.3. Методы обследования больных, статистический мониторинг и материалы исследования.
2.4. Методы лечения изучаемого контингента больных. Глава 3. Научное моделирование условий реабилитационного декувера как методологического инструментария предупреждения медицинских рисков при лечении в здравницах больных красным плоским лишаем.
3.1. Авторская терапевтическая транскрипция понятия «реабилитационный декувер» в качестве научного критерия, объективизирующего разницу между степенью остаточных проявлений красного плоского лишая (Ь43 по МКБ-X) после авторского курса курортных процедур и интенсивностью клинико-функциональных признаков названной патологии кожи у этих же пациентов при поступлении в здравницы — базы исследования.
3.2. Научное обоснование 1а^е1>практики талассолечения больных красным плоским лишаем в современных про-
стр. 2-3 стр
стр
стр. 58-74 стр. 65 стр
стр. 66-69 стр
стр
стр
граммах их санаторной реабилитации.
3.3. Существенность отличий предлагаемых инноваций сероводородной бальнеотерапии для больных красным плоским лишаем от традиционных схем, представленных другими авторами по проблеме использования природных минеральных вод при этом заболевании кожи.
3.4. Научные принципы формирования отличий санаторной диетотерапии в сочетании с авторскими программами магнито-инфракрасно-лазерных (МИЛ) физиопроцедур при латентной стадии лечения типичных и атипичных нозологических форм красного плоского лишая.
Глава 4. Системная динамика содержания молочной кислоты в крови, параметров ПОЛ, уровня ТБК-активных продуктов в эпидермисе больных красным плоским лишаем на фоне сравнительных характеристик их иммунного статуса (до и после реабилитации в здравницах черноморского побережья). Глава 5. Лечебно-профилактическая эффективность модернизированных автором схем санаторного лечения больных красным плоским лишаем и позитивизация качества их жизни по завершению этапа курортной реабилитации. Заключение.
Выводы и рекомендации Список литературы
стр
стр
стр
стр
стр. 103-105 стр. 106-118 стр. 119-122 стр

Введение.
Актуальность представленной научной работы диктуется официальными статистическими данными Минздравсоцразвития РФ и публикациями в течение последних пяти-восьми лет ведущих дерматологов России (Ю.К.Скрипкин, 2002; В.А.Самсонов, 2004; А.В.Самцов,
В.В.Барбинов, 2006; О.В.Терлецкий, 2007; Л.И.Тихонова, 2009; A.A. Кубанова, 2010), указывающих на то, что в указанный период увеличилась первичная обращаемость в профильные муниципальные учреждения здравоохранения больных красным плоским лишаем и рецидивиро-вание обострений этого заболевания. По данным одного из ведущих исследователей ММА им. И.М.Сеченова профессора K.M. Ломоносова (2011), за последние пять лет вышеуказанное хроническое воспалительное заболевание кожи занимает до 2,4% в общей структуре заболеваний кожи и от 7 до 10 % заболеваний слизистой оболочки полости рта. По сведениям экспертов ВОЗ (G.W. Orecchia, M.C.Belvetere, M.J.Martinetti et al., 2009; A.M.Peiuso, C.B.Misciali, C.G. Vincenzi, 2010), с начала текущего века отмечается рост числа больных, страдающих атрофической, веррукозной, эрозивно-язвенной формами красного плоского лишая, а в трудах G.P.Lutz и R.W.Bauer (2009) описано злокачественное перерождение красного плоского лишая, что (по мнению названных исследователей) послужило поводом для причисления данного клинического случая к преканкрозным заболеваниям с частотой малигнизации подобных случаев 10-12%. Вместе с тем, по сообщению О.П. Иванова и А.Н. Львова (2010) наиболее распространенной формой среди больных, поступающих (в латентной стадии течения) на санаторную реабилитацию, является лишай красный плоский (синоним: лишай Вильсона), представляющий собой зудящий дерматоз с плоскими красными полигональными папулами с гладкой, блестящей поверхностью и легким за-падением в центре папулы. Последнее нередко сопровождается пораже-
Субъективные признаки - интенсивный зуд. По течению красный плоский лишай может быть острым (до 1 мес) или лодострым (до 6 мес) и длительно протекающим - хроническим без ремиссий или рецидивирующим. Представляют интерес факты сочетания красного плоского лишая с диффузными болезнями соединительной ткани (дискоидная красная волчанка и склеродермия), причем всегда высыпания красного плоского лишая предшествуют проявлениям аутоиммунных заболеваний. Гистоморфологическая картина красного плоского лишая с ее типичными дистрофическими изменениями кератиноцитов, вплоть до образования коллоидных телец Сиватта, акантоза (гипергранулеза) и некроза, "пустот", со скоплением Т-лимфоцитов в дерме, разрушением базальной мембраны, проникновением иммунокомпетентных клеток в эпидермис, на которое обратили внимание исследователи прошлых лет, не могли не привести ученых к выводу об участии иммунных механизмов в развитии патологических процессов в коже. В настоящее время в связи с обострением экологических проблем и возрастанием антигенной нагрузки на организм человека, приводящей не только к функциональным, но и к структурным нарушениям гомеостаза, учитывая существенную роль кожи в защитных механизмах, сдвиги, происходящие в иммунной системе при красном плоском лишае, представляют особый интерес. Благодаря современным гистологическим, гистохимическим, электронно-микроскопическим, радиоизотопным, иммуноферментным исследованиям удалось выявить ряд закономерностей развития лихено-идно-тканевой реакции как морфологического выражения красного плоского лишая, в основе которой лежат нарушения иммунитета, характеризующиеся главным образом как гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ) - IV тип гиперергической иммунной реакции. А разнообразные клинические формы дерматоза отражают особенности и степень выраженности воспалительных, трофических и регенеративных