Сравнительная оценка эффективности реабилитационных программ у больных с синдромом спастичности

• Автор: Конева, Елизавета Сергеевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ СО

СПАСТИЧЕСКИМ ПОСТИНСУЛЪТНЫМ ГЕМИПАРЕЗОМ (ОБЗОР

ЛИТЕРАТУРЫ)

1 Л. Актуальность реабилитации больных, перенесших инсульт

1.2. Клиника, патогенез постинсультной спастичности

1.3. Современные методы лечения постинсультной спастичности

1.4. Ботулотоксин, механизм его действия

1.5. Ботулотоксинтерапия при постинсультной спастичности (досто -инстваи недостатки)
Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП БОЛЬНЫХ,
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Методы исследования
2.2.1. Оценка спастичности
2.2.2. Оценка двигательной функции
2.2.2.1. Тест оценки моторики Ривермид
2.2.2.2. Тест использования функций руки Action Research Arm
2.2.2.3. Тест с колышками и девятью отверстиями
2.2.2.4. Оценка независимости в повседневной жизни
2.22.5. Гониометрия
2.2.3. Статистические методы обработки
2.3. Методы лечения
2.3.1. Ботулотоксинотерапия
2.3.2. Специальный комплекс лечебной гимнастики
2.3.2.1. Лечение положением
2.3.2.2. Массаж
2.3.2.3. Пассивная ЛГ
2.3.2.4. Активная ЛГ
2.3.2.5. Развитие мышечной силы
2.3.2.6. Предупреждение и устранение патологических синергий и синкинезий
2.3.2.7. Специальные упражнения
2.3.2.8. Тренировка тонких движений кисти
2.3.3. Функциональный тренинг на «АРМЕО»
Глава 3. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ БОТУЛОТОКСИНА ТИПА А
У БОЛЬНЫХ С ПОСТИНСУЛЬТНЫМИ ГЕМИПАРЕЗАМИ
3.1. Характеристика больных
3.2. Методика лечения
3.3. Результаты лечения
3.3.1. Оценка спастичности
3.3.2. Оценка двигательной активности
3.3.2.1. Тестирование по шкале Rivermead Motor Assesment
3.3.2.2. Тестирование по Action Research Arm
3.3.2.3. Тестирование no Nine Hole Peg Test
3.3.3. Оценка гониометрии
3.3.4. Оценка независимости в повседневной жизни
3.4. Примеры наблюдений
3.5. Заключение
Глава 4. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ БОТУЛОТОКСИНА ТИПА А
С ПОСЛЕДУЮЩИМ ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО КОМПЛЕКСА ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ У БОЛЬНЫХ С ПОСТИНСУЛЬТНЫМИ
ГЕМИПАРЕЗАМИ
4.1. Характеристика больных
4.2. Методика лечения
4.2.1. Лечение больных с умеренным спастическим гемипарезом
4.2.1.1. Ботулинотерапия
4.2.1.2. Методические аспекты проведения ЛФК у пациентов с умеренным спастическим гемйпарезом
4.2.2. Лечение больных с выраженным спастическим гемипарезом
4.2.2.1. Ботулинотерапия
4.2.2.2.Методические аспекты проведения ЛФК у пациентов с выраженным спастическим гемипарезом
4.3. Результаты лечения
4.3.1. Оценка спастичности
4.3.2. Оценка двигательной активности
4.3.2.1. Тестирование по шкале Rivermead Motor Assesment
4.3.2.2. Тестирование по Action Research Arm
4.3.2.3. Тестирование no Nine Hole Peg Test
4.3.3. Оценка гониометрии
4.3.4. Оценка функциональной независимости при самообслуживании
4.4. Примеры наблюдений
4.5. Заключение
Глава 5. ЭФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНИЕИЯ БОТУЛОТОКСИНА ТИПА А
С ПОСЛЕДУЮЩИМ ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО КОМПЛЕКСА ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ В СОЧЕТАНИИ С ТРЕНИРОВКАМИ НА СИСТЕМЕ «АРМЕО» У БОЛЬНЫХ С
ПОСТИНСУЛЬТНЫМИ ГЕМИПАРЕЗАМИ
5.1. Характеристика больных
5.2. Методика лечения

В последние годы появились высокотехнологичные устройства для тренировки функций руки, которые можно использовать в комплексе с обычными методиками с целью достижения максимального эффекта в функциональном восстановлении пораженной руки. Использование виртуальной реальности позволяет в игровой форме тренировать бытовые навыки пациентов (резанье овощей, мытье окна и т.п.), а оснащение прибора БОС позволяет тренировать и закреплять навыки, одним из таких приборов является «АРМЕО» (Носоша, Швейцария) [86, 117].
Важным элементом функционального тренинга на аппарате «Армео» является инструкция (в виде визуальных образов), которая в доходчивой форме (на основе заранее известных эталонных параметров функционирования системы) определяет, какими должны быть эти параметры. Используя свои функциональные резервы, человек старается изменить исходные параметры в требуемом направлении. Как правило, улучшение результата достигается постепенно. Главное присутствие стойкой мотивации. Путём неоднократного повторения, то есть путём тренировки, в центральной нервной системе формируется и закрепляется новая программа управления функциями, которая и обеспечивает закрепление требуемого навыка.
На устройстве «Армео» проводится нейрореабилитация пациентов с параличом верхних конечностей вследствии нарушений в центральной или периферической нервной системе. «Армео» - это медико - технический аппарат, данное устройство предназначено для проведения тренировок функциональных возможностей пораженной руки и не является диагностическим аппаратом. Определение целей «Армео» состоит в функциональной терапии пациентов с потерей или ограничением функций верхних конечностей вследствии церебральных, спинальных, нейрогенных, мышечных или костных нарушений.
Специфическая терапия на устройстве «Армео», оснащены БОС способствует интенсивной целенаправленной тренировке утраченных