Акупунктура, бальнео- и мануальная терапия эректильной дсфункции при пояснично-крестцовом остеохондрозе

• Автор: Журавлев, Игорь Борисович

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1Л. Современные представления о некоторых аспектах патогенеза, диагностики, классификации и клиники люмбоишиалги-ческих синдромов
1.2. Методология традиционного' лечения-. вертеброневрологиче-ских синдромов и сексуальных расстройств у мужчин.
ГЛАВА II. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ
2.1. Методы исследования
2.2. Методы лечения больных
ГЛАВА ПІ. ОБЩАЯ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВЫМ ОСТЕОХОНДРОЗОМ, АССОЦИИРОВАННЫМ С СЕКСУАЛЬНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ
3.1. Общая клиническая характеристика больных пояснично-крестцовым остеохондрозом с эректильной дисфункцией
3.2 Клинико-инструментальное обследование больных пояснично-крестцовым остеохондрозом с сексологическими нарушениями ГЛАВА IV. ДИНАМИКА КЛИНИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ, НЕЙ-РОГОРМОНАЛЬНОГО-И ВЕГЕТОЛОГИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ, ПЕНИЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ ПОД ВЛИЯНИЕМ НАРЗАННЫХ ВАНН, МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ И АКУПУНКТУРЫ У БОЛЬНЫХ ОСТЕОХОНДРОЗОМ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА С ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ
ГЛАВА V. ДИНАМИКА КЛИНИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ, НЕЙ-РОГОРМОНАЛЬНОГО И ВЕГЕТОЛОГИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ, ПЕНИЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ ПОД ВЛИЯНИЕМ НАРЗАННЫХ ВАНН И МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ОСТЕОХОНДРОЗОМ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА С ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ ГЛАВА VI. СРАВНИТЕЛЬНАЯ-ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ОСТЕОХОНДРОЗОМ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА С ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ ПОД ВЛИЯНИЕМ БАЛЬНЕОТЕРАПИИ, МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ, АКУПУНКТУРЫ И ОТДЕЛЬНО БАЛЬНЕОТЕРАПИИ И МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ОПКОП - остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника
ЭД - эректильная дисфункция
ПДС - позвоночно-двигательный сегмент
ГГТС - гипоталамо-гипофизарно-тестикулярная система
ПНС - периферическая нервная система
ЦНС - центральная нервная система
ЯМРТ - ядерно-магнитно-резонансная томография
ВПР - вегетативный показатель ритма
АМ0 - амплитуда моды

Ах- вариационный размах
ИН - индекс напряжения
ИТ - индекс тревоги
НГС - нейрогуморальная составляющая
ПС - психическая составляющая
ЭРС - эрекционная составляющая
ЭЯС - эякуляторная составляющая
ЛГ - лютей низирующи й гормон
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон
ПИРМ - постизометрическая релаксация мышц
АТП - активный триггерный пункт
ПИР - постизометрическая релаксация
ПИТ - поверхностная иглотерапия
МФБС - миофасциальный болевой синдром
СФМ - сексуальная формула мужчин
ФБ - функциональный блок
ЛИС - люмбоишиалгический синдром
ПЕБ - Международный индекс эректильной дисфункции
Утахэ — пиковая систолическая скорость кровотока
Уепйй - максимальная диастолическая скорость кровотока
РІ - индекс пульсации
Ю - индекс периферического сопротивления

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Вертеброгенные люмбоишиалгии - одна из сложных проблем психосоматической медицины, в связи с развитием у больных в 56-70% случаев психо-эмоциональных, вегето-сосудистых, сексуальных расстройств, что представляет собой медико-биологическую и социально-экономическую проблему [Агасаров Л.Г., 1992; Барвинченко
А.А.,1995; Веселовский В.П.,1991; Миненков В.А., 1983; Тузанов К.Ф., 1998; Bendtsen L., Jensen R., 1996].
Повышенная ранимость половой сферы при ряде соматических заболеваний обусловливает неуклонный рост выявляемое™ сексуальной патологии у мужчин [Лившиц Л.Я., Смирнов Г.В.,1986; Лапин И.П., Анналова
H.A.,1997; Benet А.Е., Melman A.,1995; Feldman H.A., Goldstein І.Д994].
Если роль психо-эмоциональных и урогенитальных факторов в реализации эректильной дисфункции общепризнанна, то работы по неврологическим аспектам сексуальных расстройств при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника (ОПКОГГ) немногочисленны и крайне противоречивы [Агасаров Л.Е.,1992; Лившиц Л.Я., Смирнов Г.В. 1986; Пу-цай С.А., Закревский А.П.,1988].
Отсутствие достаточно эффективной помощи больным пояснично-крестцовым остеохондрозом, имеющим, как правило, хронический характер с прогредиентным течением, приводит к астено-невротическим, неврозоподобным, вегето-сосудистым расстройствам [Бадзгарадзе Ю.Д.,1995; Глауров
А.Г., Могильников В.В.,1986; Григорьева В.Н., Густов A.B.,1997; Пшик
С.С., Ладыгин А.П., 1995; Селезнев А.Н.,1997].
Медикаментозные методы лечения больных во многих случаях ограничены широтой побочных реакций и осложнений, аллергическими проявлениями, непереносимостью препаратов, резистентностью к фармакотерапии [Алисейко С.В.,2000; Васильченко Г.С.,1983; Горюнов В.Г.,1990; Гусев
Э.В., Колесник И. Г.1990; Greenstein A.,1994].

воздействия [Тревелл Дж.Г., Симонс Д.Г. 1989]. Нами использовались: 1. Ишемическая компрессия. Врач оказывает давление подушечками пальцев на активный триггерный пункт (АТП) с достаточно большой силой до ощущения пациентом выраженной болезненности в течение 40-60 сек, желательно с одновременным изометрическим сокращением и последующей по-стизометрической релаксацией, повторяя несколько раз на фоне увеличения силы давления по мере расслабления мышечного уплотнения и уменьшения его болезненности [Hong C.Z., Hsueh Т.С. ,1996]; 2. Акупрессура, точечный массаж - врач оказывает давление на АТП подушечками пальцев, при этом сила давления увеличивается в течение нескольких секунд до ощущения преднапряжения (физиологического барьера), по достижении которого сразу медленно снижается. Длительность в зависимости от размера и состояния мышцы от 5 до 40 сек, до ощущения "расплывания" уплотнения под пальцами и уменьшения или полного исчезновения боли; 3. Техника напряжения и противонапряжения (strain and counterstrain) по L.M. Jones (1981)-проводится в два этапа: 1-й-сближение мест прикрепления мышцы с АТП с использованием ротации, флексии или экстензии соответствующего позвоночно-двигательного сегмента (ПДС) на протяжении 180 с.; 2-й этап - прерывистое надавливание на АТП; 4. Релиз (release)- эффект. Методика заключается в трехмерном растяжении кожи, подкожных образований, включая мышечно-фасциальные структуры над зоной АТП, в стороны до достижения "барьера" на протяжении 1-2 минут [Assendelft WJ.,1996]; 5. Постизометрическая релаксация (ПИР) мышц [Lewit К., 1986]. Состоит из двух фаз: 1-й фазы изометрического напряжения (без сокращения) на протяжении 7-12 сек; 2-й фазы непосредственно ПИР. При проведении ПИР необходимо придерживаться следующих правил: а) предварительный инструктаж пациента о технике проведения процедуры; б) исходное положение пациента должно строго соответствовать конкретной методике; в) исходное положение врача подразумевает соблюдение правил гигиены поз и движений врача-мануалиста; г) использование синергии - глазодвигательной и