Обоснование индивидуального восстановительного лечения гипертонической болезни у работников локомотивных бригад

• Автор: Поляков, Сергей Александрович

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Определение и эпидемиология ГБ в России
1 1 !
1.2 Надежность работы работников локомотивных бригад с ГБ
1.3 Этиология и патогенез ГБ
1.4 Современная концепция факторов риска в этиологии ГБ
1.5 Гипертония на рабочем месте - пример стресс-индуцированной АГ
1.6 Клинико-инструментальные проявления ГБ
1.7 Комплексная оценка функциональных резервов организма как перспективная технология оптимизации лечебнодиагностического процесса
1.8 Лечение ГБ
1.8.1* Основные принципы и цели лечения ГБ
1.8.2 Роль физиотерапии при лечении гипертонической болезни
1.8.3 Характеристика основных физиотерапевтических методик, применяемых в лечении ГБ
1.8.4 Лечебная физкультура и массаж в лечении ГБ
1.8.5 Психотерапевтические методы в лечении ГБ
1.9 Особенности лечебно-диагностического процесса у работников локомотивных бригад
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Характеристика групп больных
2.2 Диагностические тесты, применявшиеся в обследовании пациентов
ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА РЕЗУЛЬТАТОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ
3.1 Клинический статус пациентов
3.2 Данные методов функциональной и лабораторной диагностики.
3.3 Особенности параметров функциональных резервов организма у РЛБ..
3.3.1 Оценка адаптационного потенциала и вегетативного гомеостаза
3.3.2 Определение уровня физических возможностей
3.3.3 Исследование функциональных резервов центральной нервной системы и психологического состояния;
3.3.4 Уровень интегрального показателя здоровья-у РЛБ
3.3.5 Изучение корреляции параметров функциональных резервов организма и клинических проявлений ГБ
3.4 Сравнительная характеристика групп работников локомотивных
бригад с ГБ
ГЛАВА 4. ОБОСНОВАНИЕ И РАЗРАБОТКА БАЗОВОЙ ПРОГРАММЫ
ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАБОТНИКОВ
ЛОКОМОТИВНЫХ БРИГАД С ГБ
ГЛАВА 5. ПРИНЦИПЫ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ БАЗОВОЙ
ПРОГРАММЫ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАБОТНИКОВ ЛОКОМОТИВНЫХ БРИГАД С ГБ
ГЛАВА 6. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ
ТРАДИЦИОННОГО И УКОРОЧЕННОГО КУРСОВ
ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАБОТНИКОВ
ЛОКОМОТИВНЫХ БРИГАД С ГБ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДИЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ АГ - артериальная гипертензия АД - артериальное давление АТ I (II) - ангиотензин I (II)
ВМ - восстановительная медицина
ВНОК — Всероссийское научное общество кардиологов
ВНС - вегетативная нервная система
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ВРС - вариабельность ритма сердца
ГБ - гипертоническая болезнь
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДМВ - дециметровые волны
ЖЕЛ - жизненная емкость легких
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка
ИМТ - индекс массы тела
ИН - индекс напряжения
ИГО - интегральный показатель здоровья
КФО - клинико-функциональные особенности
ЛЖ - левый желудочек сердца
ЛПВП — липопротеиды высокой плотности
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности
ЛПОНП - липопротеиды очень низкой плотности
ЛПУ - лечебно-профилактические учреждения
ЛФК- лечебная физическая культура
МПК - максимальное потребление кислорода
НА - норадреналин
НПНМК- начальные проявления недостаточности мозгового

3. Ограничение потребления натрия до 2 г/сутки, т. е. до 5 г. поваренной соли в день. Наиболее чувствительны к уменьшению потребления поваренной соли пациенты с избыточной массой тела и пожилые люди [35,229,255,294]. Выборочные контролируемые исследования показали, что снижение употребления соли с 10 до 4,5 г/сутки снижает уровень САД на 4-6 мм.рт.ст. У пожилых людей снижение употребление соли до 2г. в день ведет к уменьшению потребности в медикаментозном лечении, повышает эффективность ингибиторов АПФ и диуретиков [69,231,236]. Лица с АГ обычно потребляют больше соли вследствие снижения вкусовой чувствительности к ней. Более чувствительны к ограничению соли лица с «сольчувствительной» АГ. Этим пациентам рекомендовано ограничение потребления не только поваренной соли, но и жидкости до 1,2-1,5 литров в сутки [101,125,201,277].
4. Уменьшение употребления алкоголя. Существует линейная зависимость между употреблением алкоголя, уровнем АД и распространенностью АГ в популяции, алкоголь ослабляет эффект антигипертензивных средств [35,101,104]. Больным АГ рекомендовать уменьшение употребления алкоголя до 23-30 г. этанола в день для мужчин и 10-20 г. в день для женщин [69,188,222,300]
5. Увеличение физической нагрузки. Установлено, что регулярные физические нагрузки приводят к повышению уровня ЛПВП, снижению уровня триацилглицеридов и ЛПНП, уменьшению абдоминального ожирения, достоверно понижают вероятность возникновения ОНМК, ожирения, сахарного диабета, снижают общую смертность [81,90,232,262]. Рекомендуются умеренные (потребление кислорода 40-60% от максимального) и интенсивные (потребление кислорода более 60% от максимального) аэробные физические нагрузки продолжительностью не менее 30-60 минут, 4-5 раз в неделю. Например, работа в саду, ходьба, плавание, езда на велосипеде, бег в медленном темпе [11,130,232,250]. Отказ